Tin tức & Bài báo

Bác sĩ Khoo Kei Siong, Phó giám đốc Trung tâm Ung thư Parkway, chia sẻ về bệnh ung thư và việc điều trị ảnh hưởng tới sinh sản của phụ nữ ra sao.

Tôi có thể thụ thai sau khi chẩn đoán bị ung thư vú không? Nhiều bệnh nhân trẻ tuổi đặt câu hỏi này và câu trả lời đơn giản, dễ hiểu là: “Có”

Tuy nhiên, chúng tôi sẽ khuyên phụ nữ không nên thụ thai quá sớm sau khi được chẩn đoán. Nên cẩn thận cân nhắc có con sau giai đoạn nguy cơ cao, khi giai đoạn bệnh ung thư có khả năng tái phát cao đã qua.

Phần lớn những bệnh ung thư có nguy cơ cao thường tái phát trong vòng 3 năm đầu tiên, do đó nên chờ 1 hoặc 2 năm trước khi định có con.

Mặc dù việc chờ hoàn tất mọi việc điều trị trước khi mang thai là tốt, nhưng tuổi tác và các yếu tố cần cân nhắc khác có thể không cho phép trì hoãn việc mang thai nhiều năm.

Đối với những bệnh nhân ung thư vú có thụ thể hoc-môn dương tính, cần phải dùng Tamoxifen từ 5 đến 10 năm để giảm nguy cơ tái phát ung thư vú. Trì hoãn mang thai 2-3 năm sẽ cho phép ở mức độ nào đó tăng khả năng bảo vệ của thuốc Tamoxifen.

Tuy nhiên điều trị ung thư có thể ảnh hưởng tới sinh sản. Hóa trị làm giảm dự trữ buồng trứng của phụ nữ, dẫn tới suy buồng trứng non và mãn kinh. Ngoài ra nó còn có thể gây khô mô âm đạo, gây đau khi quan hệ và tăng nguy cơ viêm âm đạo. Nhìn chung hóa trị có thể gây mệt mỏi, lo lắng và thay đổi hoc-môn, tất cả các yếu tố này có thể làm giảm nhu cầu tình dục.

Liệu pháp xạ trị sử dụng tia năng lượng cao nhắm tới các tế bào ung thư, cũng có thể làm tổn thương buồng trứng phụ nữ, đặc biệt nếu xạ trị vùng bụng hoặc tiểu khung.

Để duy trì khả năng sinh sản, bệnh nhân có thể lựa chọn lưu trữ trứng, phôi, hoặc mô buồng trứng trước khi tiến hành điều trị bệnh ung thư.

Lưu trữ phôi đông lạnh là phương pháp đã được biết tới nhằm lưu trữ khả năng sinh sản cho nữ giới và có tỉ lệ thành công 30 – 50% đối với mỗi phôi chuyển. Nếu bệnh nhân vẫn còn độc thân, trứng có thể lưu trữ đông lạnh với phương pháp có tên thủy tinh hóa.

Tuy nhiên việc lấy trứng để lưu trữ có thể mất tới 4 tuần và cần kích thích buồng trứng.

Tồn tại mối lo ngại về việc kích thích buồng trứng để lấy thêm trứng từ phụ nữ, những người có bệnh ung thư nhạy đối với hoc-môn vì hơn 50% bệnh nhân ung thư có yếu tố này. Đó là vì kích thích buồng trứng có thể làm tăng lượng Estrogen khiến cho bệnh ung thư có thể phát triển nhanh hơn.

Bên cạnh việc lưu trữ trứng, bệnh nhân cũng có thể trữ lạnh mô buồng trứng. Việc này cần phẫu thuật cắt và đông lạnh buồng trứng trước khi bắt đầu điều trị bệnh ung thư. Sau khi hồi phục sau điều trị, buồng trứng được cấy ghép trở lại khi  bệnh nhân sẵn sàng để thụ thai.

Một lựa chọn khác là sử dụng thuốc có tên hoc-môn giải phóng gonadotropin (GnRH) đồng vận/ đối vận, đặc biệt ức chế chức năng của buồng trứng khi bệnh nhân đang trải qua quá trình hóa trị. Nó bảo vệ tuyến sinh dục bằng cách làm cho các tế bào thành giai đoạn chu kỳ tế bào ít hoạt động hơn, khiến chúng kém nhạy với các tổn thương do thuốc hóa trị gây ra.

Trong một nghiên cứu phương pháp này cho thấy bảo vệ khả năng sinh sản đáng kể, tỉ lệ mãn kinh sớm giảm từ 67 xuống còn 11%.