Ung Thư Phổi

Ung thư phổi bắt nguồn từ những mô phổi, thường là từ các tế bào trong các đường dẫn khí. Hai loại chính là ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) và ung thư phổi không tế bào nhỏ (NCSLC). Các loại này được chẩn đoán dựa trên việc các tế bào trông như thế nào dưới kính hiển vi.

Ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC)

NSCLC là loại phổ biến hơn của bệnh ung thư phổi, chiếm khoảng 80% ca ung thư phổi. NSCLC ít ác tính hơn SCLC (ung thư phổi tế bào nhỏ). Nếu phát hiện sớm, phẫu thuật và/hoặc xạ trị, hóa trị có thể đem đến một cơ hội chữa khỏi bệnh.

Ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC)

SCLC phát triển nhanh và lan nhanh vào máu và các bộ phận khác của cơ thể. Thông thường, khi được chẩn đoán, bệnh đã vào giai đoạn tiến triển. Điều trị thường là chỉ hóa trị hoặc kết hợp với xạ trị.

Các bác sĩ có thể không giải thích lý do tại sao người này mắc bệnh ung thư còn người khác thì không. Tuy nhiên, chúng ta biết rằng một người với các yếu tố nguy cơ nhất định có thể có nhiều khả năng mắc bệnh ung thư phổi hơn những người khác.

Hút thuốc là yếu tố nguy cơ chính đối với bệnh ung thư phổi. Nó gây ra hơn 80% các ca ung thư phổi trên toàn thế giới. Các chất độc hại trong khói thuốc làm hư hại các tế bào phổi.

Theo thời gian, các tế bào bị tổn hại có thể trở thành ung thư. Đây là lý do tại sao hút thuốc lá, tẩu thuốc, hoặc xì gà có thể gây ung thư phổi. Hít phải khói thuốc lá cũng có thể gây ung thư phổi ở những người không hút thuốc. Một người tiếp xúc càng nhiều với khói thuốc lá, nguy cơ bị ung thư phổi càng cao. Tương tự, một người hút thuốc càng sớm và trong càng nhiều năm, nguy cơ bị ung thư phổi sẽ càng cao.

Các yếu tố nguy cơ khác của bệnh ung thư phổi bao gồm radon (một khí phóng xạ hoạt tính), amiăng, thạch tín, crôm, niken, bụi ở nơi làm việc, sống trong môi trường ô nhiễm không khí và tuổi tác. Những người có tiền sử gia đình bị ung thư phổi có nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi cao hơn một chút. Những người đã bị ung thư phổi có nguy cơ cao mắc ung thư phổi tái phát.

Ung thư phổi giai đoạn đầu thường không gây ra triệu chứng. Nhưng khi ung thư phát triển, các triệu chứng thông thường có thể bao gồm:

• Ho ngày càng nặng hơn hoặc không hết
• Khó thở, chẳng hạn như thở gấp
• Đau ngực liên tục
• Ho ra máu
• Giọng nói khàn
• Nhiễm trùng phổi thường xuyên, chẳng hạn như viêm phổi
• Cảm thấy rất mệt mỏi mọi lúc
• Sụt cân không rõ nguyên nhân

Thông thường, các triệu chứng này không phải do ung thư. Các vấn đề sức khỏe khác cũng có thể gây ra các triệu chứng này. Tuy nhiên, bất cứ ai có các triệu chứng kéo dài như vậy nên đi khám bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt.

Nếu bạn có triệu chứng của ung thư phổi, bác sĩ sẽ phải tìm hiểu xem liệu nó bắt nguồn từ ung thư hay các bệnh khác. Bạn có thể được yêu cầu làm một số xét nghiệm máu và các chụp chiếu để chẩn đoán:

Khám sức khỏe

• Chụp X-quang ngực
• Chụp cắt lớp vi tính (CT)

Bác sĩ có thể yêu cầu làm một hoặc nhiều hơn các xét nghiệm sau để lấy mẫu bệnh phẩm phục vụ chẩn đoán nếu nghi ngờ khả năng cao mắc ung thư phổi:

• Xét nghiệm đờm : chất lỏng đặc (đờm) được ho bật ra từ phổi. Phòng xét nghiệm kiểm tra mẫu đờm để tìm các tế bào ung thư.
• Nội soi phế quản : Bác sĩ sẽ đưa một ống mềm, mỏng (ống soi phế quản) qua mũi hoặc miệng vào phổi. Bác sĩ có thể lấy mẫu tế bào bằng kim, cọ, hoặc dụng cụ khác. Các bác sĩ cũng có thể rửa vùng đó với nước để thu thập các tế bào trong nước
• Chọc hút bằng kim: Bác sĩ sẽ dùng một cây kim nhỏ để lấy các mô hoặc dịch từ phổi hoặc hạch bạch huyết.
• Phẫu thuật lấy sinh thiết: Trong trường hợp các mô khối u khó lấy, bác sỹ sẽ rạch một vết ở thành ngực để sinh thiết trực tiếp vào khối u phổi hoặc các hạch bạch huyết.

Sau khi chẩn đoán ung thư phổi, các xét nghiệm được thực hiện để xác định liệu các tế bào ung thư có di căn từ phổi đến các cơ quan khác thuộc cơ thể.

Để đưa ra phương pháp điều trị tốt nhất, bác sĩ cần phải xác định loại ung thư phổi và mức độ (giai đoạn) của bệnh. Xác định giai đoạn , thường được thực hiện bằng cách chụp CT, PET CT hoặc MRI, để tìm hiểu xem liệu ung thư đã di căn hay chưa, và nếu di căn thì đã tới những bộ phận nào của cơ thể. Ung thư phổi thường lan nhiều nhất đến các hạch bạch huyết, não, xương, gan, và tuyến thượng thận.

(mô tả chung về chụp PET-CT và MRI)

Các cách điều trị?

Tùy thuộc vào giai đoạn của ung thư phổi, các mục tiêu điều trị có thể là chữa khỏi bệnh, kiểm soát bệnh để kéo dài thời gian sống hay kiểm soát các triệu chứng và phòng ngừa các biến chứng để cải thiện chất lượng cuộc sống. Các phương thức điều trị sau đây có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp.

Ung thư phổi không tế bào nhỏ khu trú

Đối với ung thư phổi cục bộ, điều trị bao gồm phẫu thuật có hoặc không có hóa trị, xạ trị đơn thuần hoặc hóa trị kết hợp và xạ trị.

Phẫu thuật

Phẫu thuật ung thư phổi liên quan đến việc loại bỏ các mô có chứa khối u và các hạch bạch huyết gần đó.

Xạ trị

Xạ trị (còn gọi là liệu pháp xạ) sử dụng các tia năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư. Nó chỉ ảnh hưởng đến các tế bào trong khu vực được điều trị.

Hóa trị

Hóa trị sử dụng các loại thuốc chống ung thư để thu nhỏ/tiêu diệt các tế bào ung thư. Chúng thường được kê dưới dạng truyền. Các loại thuốc đi vào máu và có thể ảnh hưởng đến các tế bào ung thư khắp cơ thể.

Ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển

Khi ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn xa tới các cơ quan khác, mục tiêu của việc điều trị là kiểm soát ung thư, cải thiện triệu chứng và chất lượng cuộc sống và kéo dài sự sống. Các phương thức điều trị bao gồm hóa trị, liệu pháp đích và liệu pháp miễn dịch.

Liệu pháp đích

Liệu pháp đích sử dụng các loại thuốc để ngăn chặn sự phát triển và lây lan của các tế bào ung thư. Ví dụ, một vài tế bào ung thư phổi có quá nhiều EGFR là một loại protein nằm trên bề mặt tế bào giúp các các tế bào phát triển và phân chia nhanh hơn. Các loại thuốc này được gọi là các ức chế EGFR (erlotinib, afatinib, gefitinib, osimertinib) có thể khóa các tín hiệu từ EGFR và ngăn chặn các tế bào ung thư phổi phát triển. Các loại thuốc đi vào máu và có thể ảnh hưởng đến các tế bào ung thư khắp cơ thể. Một số người bị ung thư phổi không tế bào nhỏ mà đã di căn có thể được điều trị đích.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là một phương thức điều trị ung thư bằng cách nâng cao hệ miễn dịch của cơ thể để chống lại tế bào ung thư. Các tế bào ung thư có khả năng “ngụy trang” khiến hệ miễn dịch của cơ thể không thể phát hiện được ‘các tế bào tinh quái” này để loại bỏ. Liệu pháp miễn dịch giúp thúc đẩy hệ miễn dịch do đó có thể phát hiện và phá hủy các tế bào ung thư tinh quái dễ dàng hơn. Kết quả là, đối với một số loại ung thư nhất định, phương thức này có thể kiểm soát và ngăn chặn bệnh trong thời gian dài, so với các phương thức khác.

Tầm soát

Tầm soát ung thư nghĩa là kiểm tra trước khi có bất cứ triệu chứng nào. Mục đích là để phát hiện sớm ung thư để có thể điều trị ở giai đoạn sớm. Các xét nghiệm tầm soát là các kiểm tra có thể giúp bác sĩ tìm kiếm và tiến hành điều trị ung thư sớm. Một vài các phương thức phát hiện ung thư phổi được nghiên cứu như các xét nghiệm tầm soát chụp CT phổi liều thấp. Tuy nhiên, kiểm tra này chỉ hiệu quả đối với người có nguy cơ cao.

Do đó, việc trao đổi với bác sĩ về các yếu tố nguy cơ và những lợi ích cũng như mặt trái của việc tầm soát ung thư phổi là rất quan trọng. Giống như các quyết định về y tế khác, quyết định có tầm soát hay không là sự lựa chọn cá nhân. Quyết định của bạn có thể trở nên dễ dàng hơn khi hiểu hơn về cả mặt lợi và hại của việc tầm soát.