Tin tức & Bài báo

Ung thư biểu mô tế bào thận (RCC) là loại ung thư thận phổ biến nhất, chiếm 9 trong 10 trường hợp. Khi những tiến bộ trong nghiên cứu dẫn đến những phát triển mới, bác sĩ Wong Siew Wei, chuyên gia tư vấn cấp cao, ung thư nội khoa giải thích cách những khám phá mới nhất đang đánh dấu sự khởi đầu của một kỷ nguyên mới trong điều trị RCC.

Ung thư thận là sự phát triển không kiểm soát của các tế bào, bắt đầu trong thận.

Các loại ung thư thận bao gồm RCC, ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp, ung thư thận hiếm gặp (ví dụ như khối u Wilms và sarcoma thận) và ung thư thận lành tính (ví dụ như u cơ mỡ mạch thận và u tế bào biểu mô hạt).

Có một số loại RCC phụ, dựa trên loại tế bào ung thư:

• RCC tế bào sáng là loại phụ phổ biến nhất, chiếm 7 trong 10 trường hợp mắc RCC.
• RCC không tế bào sáng bao gồm một nhóm các loại phụ RCC ít phổ biến hơn như thể nhú, tế bào sắc tố, ống góp, v.v.

Phương pháp điều trị RCC

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho RCC chưa di căn đến các cơ quan ở xa. Tùy thuộc vào giai đoạn bệnh, vị trí của khối u và các yếu tố khác, phẫu thuật thường bao gồm việc loại bỏ toàn bộ thận (cắt thận triệt để) hoặc một phần thận (cắt thận bán phần). Đôi khi, các hạch bạch huyết xung quanh và / hoặc tuyến thượng thận nằm trên đỉnh thận cũng bị loại bỏ.

Đối với RCC đã lan sang các cơ quan khác, thì thường được điều trị bằng thuốc để kiểm soát bệnh. Trước đây, các lựa chọn điều trị RCC bị hạn chế vì RCC đáp ứng kém với hóa trị. Điều này đã thay đổi khi phát hiện ra các liệu pháp điều trị nhắm mục tiêu dựa trên yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) hơn một thập kỷ trước. Gần đây hơn, các phương pháp điều trị dựa trên liệu pháp miễn dịch trong điều trị vòng đầu cho RCC giai đoạn 4 đã cải thiện đáng kể kết quả điều trị của bệnh nhân.

Liệu pháp bổ trợ cho bệnh ung thư thận

Một số người trong chúng ta có thể đã nghe nói về liệu pháp bổ trợ liên quan đến điều trị ung thư nói chung, nhưng nó có thể không phải là một khái niệm quen thuộc với nhiều người. Để giúp giải thích, từ 'adjuvant' có nguồn gốc từ thuật ngữ tiếng latin adjuvᾱre, có nghĩa là, "giúp đỡ". Do đó, liệu pháp bổ trợ là phương pháp điều trị thường được áp dụng sau phẫu thuật để nâng cao tỷ lệ chữa khỏi cho bệnh nhân.

Là các bác sĩ, chúng tôi hiểu rõ hơn rằng nguy cơ tái phát ung thư có thể lên tới 50–80% đối với RCC nguy cơ cao sau phẫu thuật. Mặc dù tỷ lệ tái phát cao như vậy, nhưng không phải lúc nào cũng áp dụng điều trị bổ trợ cho bệnh nhân RCC có nguy cơ cao, vì dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn sử dụng liệu pháp đích đường uống cho kết quả còn chưa rõ ràng. Chúng ta chưa rõ liệu điều này sắp thay đổi.

Khởi đầu của một kỷ nguyên mới

Thử nghiệm KEYNOTE 564 được đưa ra vào tháng 6 năm 2021 là một bước đột phá đáng kể trong lĩnh vực điều trị ung thư thận. Thử nghiệm trên những bệnh nhân đã cắt bỏ RCC tế bào sáng với các đặc điểm nguy cơ cao sau:

• Giai đoạn T3, T4 hoặc N1
• Giai đoạn T2 độ 4 hoặc đặc điểm sarcoma
• Di căn hạn chế, đã phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn

Thử nghiệm cho thấy sử dụng pembrolizumab bổ trợ (liệu pháp miễn dịch) ở những bệnh nhân này có thể làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát đến 32%. Việc giảm nguy cơ đáng kể này mang lại những lợi ích có ý nghĩa cho những bệnh nhân có nguy cơ tái phát cao hơn. Hơn hết, điều trị được dung nạp tốt mà không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống trong thời gian điều trị 1 năm.

Điều này có nghĩa là điều trị bổ trợ bằng pembrolizumab đang đi trước rất nhiều trên con đường trở thành tiêu chuẩn chăm sóc mới cho bệnh nhân RCC tế bào sáng có nguy cơ cao sau phẫu thuật. Rất có thể rằng khám phá mới này sẽ giúp cải thiện đáng kể tỷ lệ sống sót chung của các bệnh nhân trong thử nghiệm này về lâu dài.

Có nhiều thử nghiệm đang diễn ra sử dụng liệu pháp miễn dịch làm phương pháp điều trị bổ trợ trong RCC, điều này sẽ hoàn thiện thêm phương pháp mới này. Cho đến nay, nhiều câu hỏi vẫn chưa được trả lời, là:

• Sàng lọc số bệnh nhân được hưởng lợi từ liệu pháp miễn dịch bổ trợ ngoài những bệnh nhân có các đặc điểm nguy cơ được sử dụng trong thử nghiệm KEYNOTE 564
• Kiểm soát tối ưu các loại RCC ít phổ biến hơn (ví dụ: các loại không tế bào sáng)
• Kiểm soát bệnh nhân bị tái phát mặc dù đã dùng pembrolizumab bổ trợ
• Phương pháp điều trị cho những bệnh nhân chống chỉ định dùng liệu pháp miễn dịch

Bất chấp những trở ngại này, chúng tôi tin tưởng rằng chúng tôi sẽ tìm ra câu trả lời cho những câu hỏi này trong thời gian thích hợp. Sự ra đời của khám phá mới và thú vị này đánh dấu sự khởi đầu của một kỷ nguyên mới trong điều trị ung thư thận, sẽ chứng kiến những cải thiện đáng kể cho những bệnh nhân mắc căn bệnh này. Khi có thêm nhiều phát hiện, chúng tôi chắc chắn rằng triển vọng về tương lai của phương pháp điều trị ung thư thận sẽ ngày càng tươi sáng hơn.