01 四月 2020

骨肉瘤(骨癌):青年人的癌症

贡献者: 李志伟医生

青年人的癌症

百汇癌症中心的儿童血液肿瘤专家李志伟医生回答了针对骨肉瘤这类骨癌的相关问题进行解答。

什么是骨肉瘤?

骨肉瘤是一种最常见的骨癌类型,通常10至30岁的青少年或年轻人会患这种疾病。骨肉瘤病历占儿童和青少年所有癌症病例的2%。

其他发生在骨骼中的癌症包括尤因肉瘤、朗格汉斯细胞增生症和淋巴瘤。

会引起哪些症状?

疼痛几乎总是骨肉瘤的第一症状,但通常在最早期为人所忽略。

不知为何,骨肉瘤往往发生在成长期,也就是孩子接近或进入青春期的时候,疾病引起的不适往往会误以为是成长引起的。

很多时候,患者会一次意外的受伤,感到疼痛而到医院进行治疗。一段时间后,会出现肿胀。在一些儿童,受骨肉瘤影响的骨头可能会发生骨折,此时孩子难以忍受疼痛,父母便把孩子送到医院进行治疗。

哪些人群具有患病风险?

骨肉瘤的病因尚不明确。男孩比女孩更容易患骨肉瘤。患有骨肉瘤的儿童的身高往往比同龄人高。一小部分患者会发生异常的基因突变,使他们具有患骨肉瘤的风险。

RB基因异常的儿童很容易患上一种叫做视网膜母细胞瘤的眼癌。同时,他们也有患上骨肉瘤的风险。

其他患有Li-Fraumeni综合征的患者有肉瘤、白血病和肾上腺癌的患病风险。他们的p53基因无法发挥作用。接受过放射治疗的儿童也容易患骨肉瘤。

骨肉瘤是如何诊断出来的?

大腿骨(股骨)和腿骨(胫骨和腓骨)是最常受骨肉瘤影响的骨骼。

一张简单的X光片便能够为医生提供诊断骨癌的重要线索。

CT或MRI能够显示骨肉瘤的特殊性表征。

利用细针(活组织检查)从肿瘤中获取一些组织以进行病理学检查,这就是诊断骨肉瘤的确认方法。

胸部X光和骨扫描,或者仅仅借助PET扫描便能够判断骨肉瘤的分期,以检查除了原发位置以外是否发生了任何扩散。

如何治疗?

骨肉瘤可利用化疗和手术进行治疗。现在的标准疗法是先化疗两到三个月,等到肿瘤变小时,再通过手术完全切除。手术后,还要进行五个月的化疗。

产生最佳治疗效果的化疗方案是甲氨蝶呤、阿霉素和顺铂(MAP方案)。

所推荐的手术类型将取决于化疗后的肿瘤的范围,最主要的目的是保肢而不是截肢。

骨肉瘤患者的生存几率有多大?

骨肉瘤生存几率取决于确诊时的癌症发展程度。

目前,患有局部性骨肉瘤(无发生癌细胞扩散)的儿童患者的长期生存几率介于70%到75%之间。

对于已经扩散到肺部的骨肉瘤的儿童患者,他们长期的生存几率约为40%。

如果骨肉瘤已经扩散到肺部以外的其他身体部位,只有10%的患者能够存活下来。

骨肉瘤有哪些并发症?如何治疗?

骨肉瘤儿童患者有可能会因为癌症而失去一条肢体。即使在进行保肢手术后,孩子们也经常需要某种靠移植手术来替换缺失的骨头,有时甚至需要假体来替代关节行使正常功能。

化疗也会产生短期和长期的副作用。立即的副作用包括恶心、呕吐、口腔溃疡、喉咙痛、便秘和腹泻。这些副作用在治疗结束后是可以消失的。

感染是治疗过程中的主要问题,但仔细监控和使用生长因子或抗生素治疗往往会起到一定的帮助。脱发可能是患者最不想经历的副作用,但化疗结束后头发还会再长回来。

甲氨蝶呤的毒性有时会影响大脑和肾脏。然而,这些事情发生的可能性很小。

阿霉素可能会对心脏产生长期的副作用。顺铂可能会损害听力和肾脏,虽然严重的听力损失、心力衰竭和肾功能衰竭并不常见,但在治疗期间和治疗之后必须密切监测这些器官的功能。

发表于 癌症治疗
标签 化疗 , 原发性骨癌 , 局部性癌症 , 常见的癌症治疗副作用 , 放射治疗 , 癌症脱发 , 肉瘤 , 肾上腺皮质癌 , 转移癌 , 长期疼痛
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