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癌症是指由于细胞生长的失控与异常而导致其扩散至人体的其它部位,并影响人体的正常功能。对于儿童癌症而言,由于癌症组织会随着儿童快速发育的身体组织一起发育,因此与成人相比,儿童癌症具有生长速度更快的特点。当孩子被诊断为癌症后应当怎么办?

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儿童也会患上癌症吗?

儿童也可能受到癌症的威胁,但儿童癌症并不普遍。根据发达国家所提供的较为完整的统计数据显示,在100万15岁以下的儿童中间,每年约有120-160人可能受到癌症的侵袭。而每300-500人中间,约有1人可能在20岁以前罹患癌症。

儿童为什么也会罹患癌症?

对于大多数癌症患者来说,这一问题仍未得到解答。目前还很难判定为什么某个儿童会患有癌症。

根据统计数据可以看出,儿童中发生的癌症可能与基因缺陷、染色体异变、免疫缺陷、感染(如伯斯坦—巴尔病毒、乙肝病毒与人类免疫缺陷病毒感染等)、辐射事故、免疫抑制治疗、甚至抗癌治疗等有关。

另一方面,关于儿童癌症与以下因素之间的联系目前尚未获得任何证据或证据尚不充分:母亲在妊娠期间的膳食、为新生婴儿注射的维生素 K、疫苗接种、电磁场或住所附近的电线等。

儿童癌症与成人癌症具有相似性吗?

不相似,儿童癌症具有极大的特殊性(参阅下文)。即便是同一类型的癌症,儿童与成人患者之间的生物特征与治疗反应都存在着很大的不同。一般而言,儿童癌症的治疗效果要好于成人。因此,不能把对成人癌症的理解照搬到儿童身上。

需要进行哪些调查?

调查的目的是(a)对癌症的类型进行确诊与分类,以及(b)确定疾病的发展程度(分期)。调查结果对于选择适宜儿童的最佳治疗方案具有十分重要的意义。除体检外,还需要进行血液与尿液检测、扫描或成影研究、以及提取部份肿瘤组织进行显微镜检查(病理学诊断)。部份儿童还可能需要进行骨髓活检。

如何对儿童癌症进行治疗?

医生在完成癌症的确诊以及确定了癌症的类型与分期后,会为每位儿童患者选择所需的最佳治疗或组合治疗。治疗方案包括手术、化学疗法、放射疗法及其它生物药剂。

儿童能够承受癌症治疗吗?

答案是肯定的,但这需要提供良好的支持护理。对儿童实施的抗癌治疗可能会导致即时性或延迟性并发症。某些并发症可能十分危险,如流血或感染。关键是要确保让癌症儿童患者在拥有丰富经验的医疗团队与配置设施完善的专业中心进行治疗。

治疗的效果怎样?

对于儿童的抗癌治疗效果取决于其所患的主要疾病及严重程度(参阅下文)。从整体而言,如果能在经验丰富的医疗团队与完善的配套设施的支持下实施最新的治疗方案,目前确诊的儿童癌症中约有70~75%的患者有望实现长期存活(以至治愈)。

癌症的类型

急性淋巴细胞白血病(ALL)

这是儿童中最常见的一种癌症。近30%的儿童癌症属于急性淋巴细胞白血病(ALL)。患病儿童可能出现发热、瘀青、易疲倦、颈部淋巴腺增大等症状。大多数患有急性淋巴细胞白血病的儿童只需采用化学疗法,部份需要对脑部进行放射治疗。在所有病例中,75~80%的儿童可以得到治愈。

急性骨髓细胞白血病(AML)

这是一种罕见的白血病。患病儿童可能出现与急性淋巴细胞白血病相类似的症状。大多数患有急性骨髓细胞白血病的儿童只需采用化学疗法。在所有病例中,45~60%的儿童可以得到治愈。

非霍奇金淋巴瘤(NHL)

这是一种淋巴腺癌。患病儿童可能出现发热、易疲倦、颈部或胸腔内淋巴腺增大等症状。部份儿童可能会感到呼吸困难或腹部疼痛。在所有病例中,超过80%的儿童可以通过单纯的化疗得到治愈。仅有少部份儿童需要实施手术或采用放射疗法。

霍奇金淋巴瘤

这属于另一种类型的淋巴腺癌,其症状与非霍奇金淋巴瘤相似。部份儿童可采用化学疗法、放射疗法,即使是在晚期患者中也可以达到80%以上的治愈率。

脑瘤

脑瘤是儿童中最常见的一种实体癌,约占所有案例中的15-20%。儿童中发生的脑瘤存在着不同的类型,其治疗方式也不尽相同。患有脑瘤的儿童可能会感到头痛、视觉障碍、呕吐、单侧身体虚弱、行走不稳或癫痫等症状。一般情况下,患病儿童需要进行手术,并通常在术后采取放射治疗。髓母细胞瘤是儿童中常见的一种小脑肿瘤,可以采用手术、放疗与化疗相结合的方法进行治疗。在肿瘤尚未扩散之前,患者的治愈率可以达到60-70%。

脑内(颅内)干细胞肿瘤多常见于东方儿童。这类癌症之所有具有特殊性是因为多数患者无需进行复杂的手术,只需采用化学疗法与放射疗法即可达到治愈的目的。根据干细胞肿瘤的不同类型,其治愈率一般可达到60-90%。

这是腹腔内的一种肾上腺癌。少数情况下可见于颈部或胸腔内的神经组织中。患病儿童可能出现发热、骨痛、腹部胀大等症状。疾病早期的治疗效果良好,超过90%的儿童可以得到治愈。然而不幸的是,大多数的患病儿童都已经发展到疾病晚期,肿瘤已扩散至身体的其它部位。此病需要采用手术、化学疗法与放射疗法。目前的标准治疗方案包括高剂量的化疗及随后的干细胞移植。仅有10-30%的儿童可以长期存活。

威尔姆氏肿瘤

这是一种肾癌,多数患病儿童都会出现腹部胀大的症状。标准治疗包括手术、化学疗法与放射疗法。治疗效果良好,即使是晚期患者也可以达到80-90%的治愈率。

干细胞肿瘤

这是男性的一种睾丸癌或女性的卵巢癌。某些情况下可见于腹腔、胸腔、颈部或腔门附近的尾骨内。有的患者可能只需采用手术治疗,有的只采用化疗即可。即使是晚期患者也可以达到75-90%的治愈率。

视网膜母细胞瘤

这是一种眼球癌。早期患者的眼睛内,尤其是对儿童的面部进行拍照时可能出现白光反射(猫眼反射)。癌症早期可以采用手术或冷冻手术进行治疗;晚期可能需要采用放射疗法与化学疗法。如果癌症尚未扩散至眼球以外的部位,则患者的长期存活率可达到90%以上。

横纹肌肉瘤

这是一种肌肉癌,通常表现为块状。身体的任何部位都可能受到影响。治疗包括手术、化学疗法与放射疗法。在癌症尚未扩散之前,患者的长期治愈率可达到70-80%。

骨肉瘤(或成骨肉瘤)

这是一种骨癌,通常表现为股骨或腿骨的肿大。治疗包括手术与化疗。在癌症扩散之前,60-70%的儿童可以在治疗后实现长期存活。

尤文氏肉瘤(或原始神经外胚胎层肿瘤)

这是一种可能影响骨骼或软组织的神经系统癌。因此其症状与横纹肌肉瘤或骨肉瘤类似。治疗包括手术、化学疗法与放射疗法。在癌症尚未扩散之前,患者的长期存活率可以达到70~80%。

肝母细胞瘤

这是一种肝癌。患病儿童通常表现为腹部肿大。可采用手术与化学治疗方法。在癌症尚未扩散之前,患者的长期存活率接近90%。

癌症或许很难被检测出来,不过对一些癌症来说,越早发现,治疗的成效会越好。能拍摄身体内部照片的成像技术,已经成为及早检测多种癌症的重要工具。然而,成像的用途不仅限于诊断,它对于确认癌症的所属分期(癌症病发多严重),以及癌细胞的准确所在位置也极为重要,而这些有助于引导手术和其他癌症治疗决定,也有助于检查癌症是否有复发迹象。

实际上,放射和成像技术已被融入检测、诊断和治疗的过程。一系列的放射和成像专门服务包括:

亚洲第一台SYMBIA TRUEPOINT SPECT 单光子发射电脑断层扫描仪

亚洲首台Symbia Truepoint单光子发射电脑断层扫描仪,通过融合单光子发射电脑伽玛摄像系统(Gamma camera system),并由六层断层扫描系统提供详细的解剖资料,加强肿瘤检测的能力。单光子发射技术也使用特殊的同位素,如I131奥曲肽或放射性碘来抑制非典型的恶性小肿瘤如神经内分泌肿瘤,使其不扩散。

AQUILION ONE™电脑断层扫描仪

这是目前被公认为全球最先进的电脑断层扫描系统之一。Aquilion One™能够只一次转动就拍下整个器官的成像,进一步提高诊断的准确性,减低诊断偏差。只需一次扫描,它就能为我们的医疗队伍提供器官的完整三维绘图,以及器官和血液的运作或移动动态。

这个在断层扫描技术上的突破,让我们能为病人实施独特且完善的检查,包括功能研究。病人无需再接受多次的测试和侵入式手术才能换来以上报告。对我们的病患来说,使用Aquilion One™更能节省医疗费用,同时减低面对放射剂量所带来的风险。

螺旋断层放疗

我们为成为东南亚第一家为病患提供螺旋断层放疗Hi-ART系统的医院深感自豪。自2006年3月以来,我们的病患已经从这项能准确给予肿瘤调强放疗,并让正常细胞组织得到最大保护的先进技术中获益。

结合治疗计划,病患定位和治疗方式,螺旋断层放疗能够通过断层扫描图像确认癌细胞的位置,从而制定更有效的治疗方法,减少副作用。

正子扫描

正电子放射-电脑断层扫描,是能够有助于精确找出体内癌细胞位置的两种成像技术。高度敏感的正电子放射断层扫描有助于检测活跃癌细胞的新陈代谢讯号;电脑断层扫描则提供癌肿瘤扩展的位置、大小和形状的详细影像。

我们的正电子放射-电脑断层扫描仪结合了正电子放射和电脑断层扫描的科技,一次过就能取得两套信息。这有助于准确地检测出多种不同的癌症肿瘤和它们所处的位置。正电子放射-电脑断层扫描也可帮助我们的医疗队伍评估治疗的成效和检测出任何可能的残留病变或病症复发。

达芬奇手术系统

达芬奇(Da Vinci)是一套融合了最先进的机器人技术和电脑科技的直观腹腔镜手术机器人手术系统,非常容易操作。只需透过几个小切口,专科手术医生就能在更清楚的视效下,更精准、灵活并更好地控制手术,让高难度且复杂的手术顺利执行。

这不但意味着病患住院时间将缩短,他所承受的疼痛和可能发炎的几率会相应减轻,而且失血和需要输血的可能性也减少,伤口疤痕不会过于明显。整体来说,达芬奇手术系统有助于我们的病患更快复原。

磁共振成像

磁共振成像技术采用强烈的磁场和无线电波,提供清晰且详细的诊断图像。在一些特定的身体部位,这种方法会比其他成像技术来得更合适。以癌症来说,它对于诊断脑癌、脊髓癌和肝癌特别有效。

介入放射学服务

介入放射学服务是一种高度专业,侵入性最低,高度准确的治疗方式。它必须由经过特别培训的放射科医师,配合成像技术,如电脑断层扫描、超声波和血管造影术,在非手术的情况下进行。一些癌症病患的治疗方案包括:

  • 肝肿瘤药物栓塞治疗,经由细小导管直接把药物输送至提供血液给肿瘤的动脉,切断肿瘤的血液供应。
  • 射频消融术透过图像引导,引入电极针侵入肿瘤,再以无线电波射频式电波电流产生热量,把肿瘤杀死。
  • 透过图像引导,经由静脉做长期化疗。
  • 透过图像引导,进行细针穿刺活检。

旋切乳腺活体组织切片检查系统

在接受乳房X光检查或乳房超声波检查时,如果发现不寻常的微钙化点,可通过旋切乳腺活体组织切片检查系统将之消除,避免它日后形成肿块。这个步骤不但快速,较不痛,也不必缝线。系统利用一种特制的针,把可疑的微钙化点消除。为了确保组织取样的准确性,医生会根据立体X光或超声波指导,进行旋切手术。

Pathology

对初始活检标本进行准确而全面的病理学检查是确保有效治疗癌症的基础。在管理算法中,组织病理学报告尤为重要。它可以对肿瘤进行诊断与分类;提供原发性细胞的相关信息;并为预断病情提供宝贵的意见。此外,它还能协助肿瘤学家针对不同的癌症患者确定切实可行的临床检测与治疗形式。

错误的诊断或错误的信息很可能导致治疗不当,或导致患者致伤致残,甚或致死。此外,报告还应确定临床实验的资格标准,为临床与基础研究所使用的临床数据提供所需信息,以及帮助提供质量保证。

当您向百汇癌症中心寻求帮助的同时,您就已经找到了一扇通往多种治疗方案的大门。根据患者具体的健康状况、身体状况、以及癌症类型、原发部位与分期,治疗方案可能包括手术、放射疗法、化学疗法、或上述方法的综合运用,即所谓的多学科方法。

化学疗法

在癌症治疗领域中,最为重大的进展当数治癌药物的迅速丰富,其中包括细胞毒类药剂、生物药剂及“靶向癌症疗法”。

这类新型的化学疗法具有能够增强疗效,减少副作用以及提高整体结果的特点。部份药物已消除了脱发、恶心、呕吐或其它明显的副作用。

化学疗法的管理包括由高级医学肿瘤顾问进行密切的督导,并由经过肿瘤学专业培训的护士进行操作实施。

多数化疗是由伊丽莎白医院(Mount Elizabeth Medical Hospital)与鹰格医院(Gleneagles Hospital)下设的四个门诊治疗中心提供的。

化学疗法包括以下不同应用:

  • 术前化疗或诱导化疗是指在利用手术或放疗进行确切的局部治疗之前首先达到缩小肿瘤的目的;
  • 同步放化疗是指利用药物作为放射增敏剂以提升放疗的效果;
  • 辅助化疗(在完成首次癌症治疗后进行的旨在抑制继发性肿瘤形成的疗法)是指在手术或放疗后使用药物以对肉眼难以看见的微转移进行治疗,从而提高患者的治愈机率;
  • 根治性化疗适用于如淋巴癌、生殖细胞肿瘤与白血病等化疗敏感性癌症的治疗;
  • 高剂量化疗与干细胞治疗;
  • 安宁化疗适用于晚期癌症,旨在杀死癌细胞、控制病情、维护生活质量与延长存活寿命。

放射疗法

放射疗法所面临的最大挑战是如何在确保最佳治疗效果的同时将副作用控制在最低程度。

目前,随着计算机以及成像与生物医学工程的同步发展,放射治疗计划与实施复杂程度也大幅度提高。这也因此确保了更好地对肿瘤进行定位,提高了对肿瘤实施放射的精确度,同时避免了因高剂量放射进入人体的正常组织而造成的影响。

在百汇,我们能为癌症与良性肿瘤提供行之有效的放射治疗。这类治疗既可以单独进行,也可作为多形式治疗的组成要素之一与化学疗法或手术配合进行。

放射治疗包括:

  • 调强放疗(IMRT)
  • 影像引导放疗(IGRT)
  • 三维适形放疗
  • 常规放疗
  • 立位定向放疗
  • 放疗手术
  • 近距离放疗与插植

2006年3月,我们引进了一套TomoTherapy HI-ART系统,这是螺旋断层放疗法(影像引导放疗法)在东南亚的首次应用。

该系统不仅能提供治疗肿瘤所需的精确剂量,还能将积留于健康组织的放射控制在最低程度。

凭借这套系统,放射肿瘤学家与治疗师便能在每次治疗之前,利用设备提供的计算机断层扫描影像对患者肿瘤的位置进行检查,然后根据周密的定制计划对患者实施无痛而准确放射治疗。

手术

我们的外科手术专家在癌症的手术管理领域已经积累了丰富的经验。目前,中心已经囊括了当今世界关于外科手术的主要研究进展成果。

其中包括针对晚期癌症的放疗手术、常规手术、微创手术与重建手术。

中心汇集了擅长以下领域手术的肿瘤专家:

  • 乳腺手术
  • 结直肠手术
  • 胸腔手术
  • 头颈部手术
  • 耳鼻喉手术
  • 妇科手术
  • 神经外科 – 骨科手术
  • 泌尿科手术
  • 胃肠道手术与肝脏手术
  • 重建手术
  • 普通手术

由麻醉师、危重病医学专家、物理疗法及康复小组组成的支持团队将协助外科医生的工作,提供术前术后的必要护理,确保患者安全与尽快恢复。

缓和疗护旨在改善重症或病危患者的生活质量。其目的是尽早地预防或治疗疾病的症状以及因疾病治疗所引发的副作用,同时解决与疾病或其治疗相关的心理问题、社会问题或精神问题。缓和疗护也可以称为舒适疗护、支持疗护与症状管理。

缓和疗护:

  • 缓解痛疼与其它不适症状;
  • 肯定人生的意义,坦然面对死亡;
  • 其意图并不是要加速或延缓死亡;
  • 结合患者的心理与精神疗护;
  • 提供支持系统以尽可能帮助患者积极地渡过生命的最后时光;
  • 提供支持系统以帮助家属处理患者生病与丧亡期间的事务;
  • 利用团队方法满足患者及其家属的相关需要,包括丧亲辅导(如要求);
  • 提高生活质量,甚至可能正面影响疾病的进程;
  • 对于疾病早期,可以在条件允许的情况下结合其它旨在延长生命的疗法(如化疗或放疗),同时进行必要的调查以便更好地理解与管理令患者感到不适的临床并发症。

在世界上的绝大多数地区,多数的癌症患者在首次就诊时就已经进入了癌症的晚期。对于这类患者而言,镇痛与缓和疗护是唯一现实可行的治疗方案。缓和疗护可以通过有效的途径来改善癌症患者的生活质量。

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