Berita & Artikel

Meskipun merupakan jenis kanker yang paling umum terjadi pada pria di Singapura¹, banyak yang masih tidak menyadari risikonya, tanda-tanda peringatannya, serta pilihan pengobatannya. Dr Wong Siew Wei menjelaskan hal-hal penting yang perlu diketahui setiap pria,

APA YANG MENYEBABKAN KANKER PROSTAT?

Kelenjar prostat terletak di bawah kandung kemih, dekat pangkal penis. Kelenjar ini menghasilkan cairan yang bercampur dengan sperma untuk membentuk semen. Kanker prostat terjadi ketika perubahan pada DNA sel prostat yang normal memicu pertumbuhan sel-sel abnormal secara tidak terkendali.

APAKAH ADA FAKTOR TERTENTU YANG MEMBUAT KANKER PROSTAT LEBIH UMUM TERJADI DI SINGAPURA?

Kanker prostat merupakan kanker paling umum pada pria Singapura, yakni mencakup 17 dari setiap 100 kasus kanker². Tingginya angka kejadian sebagian disebabkan oleh harapan hidup yang lebih panjang serta peningkatan pemeriksaan deteksi kanker. Perkiraan risiko bagi pria Singapura untuk terkena kanker prostat pada usia 75 tahun adalah sebesar 4,8%.³

APAKAH TERDAPAT PENINGKATAN KASUS KANKER PROSTAT PADA PRIA USIA MUDA?

Lebih dari 60% kasus kanker prostat terjadi pada pria berusia 65 tahun ke atas, dengan usia rata-rata diagnosis adalah 67 tahun.⁴ Analisis dari National Cancer Institute di Amerika Serikat menunjukkan adanya peningkatan relatif sebesar 2% per tahun pada angka kejadian kanker prostat pada pria berusia 15–40 tahun.⁵

Fenomena ini hanya sebagian dapat dijelaskan oleh pemeriksaan prostate specific antigen (PSA) dan mutasi genetik bawaan. Kanker prostat pada pria usia muda cenderung lebih agresif, sering kali terdiagnosis pada stadium yang lebih lanjut, serta memiliki prognosis yang lebih buruk.

SIAPA YANG BERISIKO LEBIH TINGGI?

• Usia: Risiko meningkat tajam setelah usia 50 tahun.
• Etnis: Pria keturunan Afrika memiliki risiko tertinggi, disusul oleh Kaukasia, kemudian Asia.
• Riwayat keluarga: Pria dengan riwayat keluarga kanker prostat memiliki risiko seumur hidup lebih dari dua kali lipat, terutama jika kerabat didiagnosis pada usia muda.
• Gen: Mutasi seperti BRCA1/2 atau Lynch Syndrome meningkatkan risiko.

Beberapa penelitian menyebutkan bahwa konsumsi produk susu yang tinggi mungkin menjadi faktor risiko, namun buktinya belum konklusif. Vitamin, suplemen, atau obat-obatan belum terbukti dapat menurunkan risiko, sementara infeksi menular seksual, prostatitis, atau vasektomi tidak terbukti sebagai faktor risiko.

BAGAIMANA PRIA USIA MUDA DAPAT MENURUNKAN RISIKONYA?

Angka kejadian kanker prostat pada pria usia muda sebenarnya tetap sangat rendah, terutama pada masyarakat Asia. Pilihan gaya hidup sehat dapat menurunkan risiko baik kanker maupun penyakit kardiovaskular.

• Tetap aktif secara fisik
• Pertahankan berat badan yang sehat
• Konsumsi makanan tinggi serat dan rendah makanan olahan

APA SAJA GEJALA YANG PERLU DIWASPADAI?

Kanker prostat pada tahap awal biasanya tidak menimbulkan gejala. Gejala saluran kemih seperti sering buang air kecil, rasa mendesak, atau kesulitan memulai buang air kecil lebih sering disebabkan oleh pembesaran prostat jinak yang terjadi bersamaan. Darah dalam urine jarang terjadi, sementara nyeri tulang dapat menandakan bahwa kanker sudah menyebar.

APAKAH PROGNOSIS UNTUK KANKER PROSTAT TELAH MEMBAIK?

Ya. Tingkat kelangsungan hidup telah meningkat secara signifikan. Di Singapura, angka kelangsungan hidup relatif lima tahun yang distandardisasi menurut usia telah meningkat dua kali lipat menjadi 89% dalam 50 tahun terakhir.⁶ Prognosis sangat bergantung pada stadium saat diagnosis ditegakkan. Lebih dari 99% pasien dengan penyakit yang masih terlokalisasi bertahan hidup setidaknya lima tahun, dibandingkan 37% pasien dengan penyebaran kanker yang jauh.⁷ Sayangnya, sekitar tiga dari 10 kasus di Singapura didiagnosis pada stadium 4⁸, yang menyebabkan prognosis menjadi kurang menguntungkan.

APA SAJA PILIHAN PENGOBATAN UNTUK KANKER PROSTAT STADIUM AWAL?

Untuk kanker prostat yang masih terlokalisasi:

• Pemantauan aktif: Diterapkan pada kanker berukuran kecil dengan risiko rendah. Pengobatan baru dimulai jika penyakit menunjukkan perkembangan.
• Pembedahan: Prostatektomi radikal dilakukan untuk mengangkat kelenjar prostat.
• Radioterapi:
  • Radioterapi berkas eksternal: Menggunakan sinar berenergi tinggi untuk menghancurkan sel kanker.
  • Brachytherapy: Penanaman bahan radioaktif ke dalam kelenjar prostat. Metode ini dapat dikombinasikan dengan radioterapi berkas eksternal pada penyakit dengan risiko lebih tinggi.
• Terapi hormon: Hormon pria (androgen) dapat mendorong pertumbuhan sel kanker prostat. Penekanan hormon androgen dapat digunakan bersamaan dengan pembedahan atau radioterapi pada pasien dengan risiko tingg.

APA PILIHAN PENGOBATAN JIKA KANKER SUDAH MENYEBAR?

Pada kanker prostat yang telah menyebar, terapi penekanan hormon pria (ADT) menjadi pengobatan utama. Terapi ini dapat berupa tindakan operasi atau pemberian obat untuk menurunkan hormon pria. Untuk hasil terbaik, ADT biasanya dikombinasikan dengan terapi lain, seperti:

• Obat penghambat hormon pria: Diminum untuk menghentikan kerja atau produksi hormon.
• Kemoterapi: Menyerang sel kanker yang tumbuh cepat.
• Terapi radiasi bertarget: Memberikan radiasi langsung ke area tulang yang terkena kanker.
• Terapi obat berbasis gen tertentu: Digunakan pada pasien dengan kelainan genetik tertentu.
• Terapi radionuklida PSMA: Terapi radiasi presisi yang menargetkan sel kanker prostat.
• Imunoterapi: Untuk pasien tertentu dengan gangguan sistem perbaikan DNA.
• Obat pelindung tulang: Membantu menjaga kekuatan tulang dan mencegah komplikasi.

Secara umum, harapan hidup penderita kanker prostat terus membaik. Gaya hidup sehat dan konsultasi rutin dengan dokter dapat membantu menjaga kesehatan jangka panjang.

¹ Singapore Cancer Society. Common Types of Cancer. https://www.singaporecancersociety.org.sg/learn-about-cancer/cancer-basics/common-types-of-cancer-in-singapore.html
²Singapore Cancer Registry Annual Report 2022
³Singapore Cancer Registry Annual Report 2022
⁴American Cancer Society. Key Statistics for Prostate Cancer. https://www.cancer.org/cancer/types/prostate-cancer/about/key-statistics.html
⁵Bleyer, Archie, et. al. 2019. Journal of the American Cancer Society. “Prostate cancer in young men: An emerging young adult and older adolescent challenge”. https://doi.org/10.1002/cncr.32498
⁶Singapore Cancer Registry Annual Report 2022
⁷Bleyer, Archie, et. al. 2019. Journal of the American Cancer Society. “Prostate cancer in young men: An emerging young adult and older adolescent challenge”. https://doi.org/10.1002/cncr.32498
⁸Singapore Cancer Society. Common Types of Cancer. https://www.singaporecancersociety.org.sg/learn-about-cancer/cancer-basics/common-types-of-cancer-in-singapore.html