Hipertermia

Apa itu hipertermia?

Hipertermia adalah metode pengobatan kanker yang menggunakan panas untuk menghancurkan sel kanker dan mengecilkan tumor.^[1] Terapi ini bekerja dengan menaikkan suhu jaringan kanker hingga berkisar antara 39°C hingga 45°C selama kurang lebih satu jam.^[1,9] Ketika sel-sel tubuh terpapar suhu yang lebih tinggi dari normal, terjadi perubahan yang dapat membuat sel kanker menjadi lebih sensitif terhadap terapi lain seperti radioterapi atau kemoterapi.^[1] Dalam beberapa kasus, panas dapat secara langsung membunuh sel kanker, meskipun hipertermia hampir selalu digunakan sebagai terapi tambahan dan bukan sebagai terapi tunggal.^[3]

Bagaimana hipertermia bekerja?

Hipertermia meningkatkan efektivitas terapi kanker lainnya melalui beberapa mekanisme.^[2] Panas meningkatkan aliran darah ke area tumor, sehingga lebih banyak oksigen dan obat dapat mencapai sel kanker.^[1,9] Peningkatan suplai oksigen ini membuat sel tumor menjadi lebih sensitif terhadap radioterapi, karena oksigen sangat penting dalam proses radiasi untuk merusak dan membunuh sel kanker.^[3] Selain itu, panas mengganggu kemampuan sel kanker memperbaiki kerusakan yang terjadi akibat radioterapi, terutama dengan menghambat mekanisme perbaikan DNA.^[1,9] Ketika dikombinasikan dengan kemoterapi, hipertermia dapat meningkatkan pengantaran obat antikanker ke area tumor dan memperkuat efektivitasnya.^[2] Hipertermia juga dapat menstimulasi sistem imun pada sebagian pasien, sehingga berpotensi membantu pertahanan alami tubuh dalam melawan kanker.^[4,9]

Berbeda dengan sel normal yang dapat lebih toleran terhadap panas karena memiliki sirkulasi darah yang lebih baik, sel kanker sudah berada dalam kondisi tertekan akibat rendahnya kadar oksigen, tingginya keasaman, serta kurangnya nutrisi di lingkungan tumornya.^[7] Kondisi ini membuat sel kanker kurang mampu bertahan terhadap paparan suhu tinggi, sehingga memberikan keunggulan terapeutik bagi terapi hipertermia.^[7,9]

Kondisi yang sesuai untuk terapi hipertermia

Terapi hipertermia dapat memberikan manfaat khusus bagi beberapa jenis kanker serta tumor yang resisten terhadap pengobatan atau yang mengalami kekambuhan.^[9] Kondisi yang dapat memperoleh manfaat antara lain:

Tumor superfisial: Kanker yang berada dekat permukaan kulit, seperti melanoma, kanker payudara berulang, serta kanker kepala dan leher, merespons dengan baik terhadap hipertermia karena tumor jenis ini mudah dijangkau untuk aplikasi panas lokal.^[9]

Tumor dalam (deep-seated tumours): Hipertermia juga dapat menargetkan tumor yang berada lebih dalam jika dikombinasikan dengan terapi lain. Kanker serviks, kandung kemih, rektum, dan prostat dapat memperoleh manfaat, terutama ketika hipertermia digunakan bersama radioterapi untuk meningkatkan efek pengobatan.^[9]

Tumor kambuhan (recurrent tumours): Hipertermia sering efektif pada kasus kanker yang muncul kembali di area yang sebelumnya sudah dirawat. Pemberian radioterapi ulang biasanya terbatas karena risiko kerusakan pada jaringan sehat di sekitarnya, namun tambahan hipertermia dapat membantu mengatasi tantangan ini dengan memperkuat efek radiasi pada dosis yang lebih rendah.^[9]

Tumor dengan sel hipoksia atau resisten: Kanker dengan sel-sel berkadar oksigen rendah umumnya lebih resisten terhadap radiasi. Hipertermia meningkatkan aliran darah dan oksigenasi di area tumor, sehingga sel-sel tersebut menjadi lebih sensitif terhadap radioterapi.^[9]

Sarkoma jaringan lunak: Hipertermia telah menunjukkan keberhasilan dalam mengobati beberapa jenis sarkoma jaringan lunak, terutama bila dikombinasikan dengan radioterapi atau kemoterapi.^[1,9]

Tumor lanjut atau tidak dapat dioperasi (advanced or unresectable tumours): Pada kasus tumor yang tidak dapat dioperasi karena ukuran, lokasi, atau stadium, hipertermia dapat membantu mengendalikan pertumbuhan tumor, mengurangi gejala, dan berpotensi meningkatkan hasil pengobatan secara keseluruhan ketika digunakan sebagai terapi tambahan.^[9]

Siapa yang cocok menerima terapi hipertermia?

Hipertermia belum tersedia secara luas, namun di pusat kanker khusus, terapi ini diberikan kepada pasien tertentu dengan kanker stadium lanjut.^[2] Dokter akan mengevaluasi dan menentukan apakah hipertermia sesuai untuk kondisi Anda setelah meninjau riwayat medis, jenis kanker, serta status kesehatan secara keseluruhan.

Namun, ada sebagian pasien yang mungkin tidak cocok untuk menerima terapi hipertermia:^[9]

• Pasien yang memiliki implan logam di area yang akan diterapi (misalnya sendi buatan atau alat pacu jantung) karena logam dapat menyerap panas dan membuat pengendalian suhu menjadi sulit.
• Pasien dengan penyakit kardiovaskular atau gangguan pernapasan berat yang dapat kesulitan mentoleransi peningkatan suhu tubuh dan aliran darah.
• Ibu hamil, karena adanya potensi risiko terhadap janin.
• Pasien dengan kondisi autoimun tertentu yang membuat jaringan tubuh lebih rentan mengalami kerusakan.
• Pasien dengan kondisi kulit yang tidak utuh atau memiliki luka luas.
• Pasien yang tidak dapat mentoleransi suhu tinggi karena sensitivitas tubuh tertentu.

Jenis-jenis hipertermia

Terdapat dua jenis terapi hipertermia yang tersedia di fasilitas kami: hipertermia superfisial dan hipertermia dalam.

Hipertermia superfisial digunakan untuk mengobati tumor yang berada dekat permukaan kulit dengan menggunakan alat eksternal yang ditempatkan langsung pada kulit. Terapi ini menggunakan energi gelombang mikro atau radiofrekuensi yang diatur khusus untuk memanaskan jaringan dangkal saja.^[9] Hipertermia dalam ditujukan untuk tumor yang berada lebih dalam dari 4 cm di bawah permukaan kulit, seperti tumor di area panggul atau perut.^[9]

Hipertermia Dalam

Hipertermia Superfisial

Sebelum menjalani terapi hipertermia

Sebelum menjalani hipertermia, tim kesehatan Anda akan melakukan beberapa langkah berikut:^[1,5,9]

• Melakukan pemeriksaan pencitraan, seperti CT scan, untuk menentukan secara tepat lokasi yang memerlukan terapi.
• Melakukan tes darah untuk memastikan kondisi Anda cukup sehat untuk menjalani prosedur.
• Mengevaluasi apakah Anda memenuhi syarat untuk menerima hipertermia, termasuk menilai potensi risiko.
• Memberikan instruksi terkait makan atau minum sebelum prosedur, bila diperlukan.
• Menganjurkan Anda untuk menghentikan konsumsi obat tertentu, terutama obat pengencer darah, sebelum terapi.

Pada hari pelaksanaan terapi. Pada hari terapi, perawat atau terapis radiasi akan menjelaskan prosedur kepada Anda, termasuk berapa lama proses berlangsung dan apa yang perlu Anda lakukan.^[9] Anda akan diposisikan di tempat tidur terapi dengan cara yang sama seperti saat simulasi sebelumnya untuk memastikan penempatan tubuh benar dan konsisten.^[9] Perawat juga akan memeriksa serta mencatat tanda-tanda vital Anda (seperti tekanan darah dan denyut jantung) untuk memastikan kondisi Anda stabil sebelum memulai terapi.^[9]

Untuk hipertermia superfisial, lembaran templat transparan khusus akan ditempatkan pada area yang dirawat untuk membantu penempatan sensor suhu secara tepat.^[9] Untuk hipertermia dalam, sebuah kateter dapat dimasukkan ke dalam tubuh, dan sensor suhu ditempatkan di dalam kateter tersebut untuk memantau suhu internal selama prosedur.^[9]

Selama menjalani terapi hipertermia

Metode pemberian hipertermia yang digunakan sangat bergantung pada jenis dan lokasi kanker.^[2] Selama terapi berlangsung, dokter Anda akan menggunakan termometer khusus dan probe suhu untuk memantau suhu tubuh secara terus-menerus, memastikan panas diberikan dengan aman dan efektif.^[1,9] Teknik pencitraan seperti USG, MRI, atau CT scan dapat digunakan untuk memandu penempatan probe dan memastikan ketepatan posisi.^[3]

Sesi terapi biasanya berlangsung antara 60 hingga 90 menit, tergantung rencana pengobatan.^[9] Setelah persiapan awal selesai, terapis akan meminta Anda tetap diam dan memberi tahu jika Anda merasakan ketidaknyamanan atau nyeri selama prosedur.^[9] Dokter spesialis onkologi radiasi akan meninjau kembali pengaturan dan parameter terapi sebelum sesi dimulai.^[9]

Selama menjalani terapi hipertermia, Anda dapat mengantisipasi beberapa pengalaman dan efek berikut ini:^[9]

1. Sensasi hangat: Area yang menjadi sasaran terapi biasanya akan terasa hangat selama prosedur berlangsung. Intensitas sensasi hangat ini bergantung pada faktor-faktor seperti kedalaman lokasi tumor, bagian tubuh yang dirawat, serta lamanya durasi sesi.
2. Ketidaknyamanan ringan yang mungkin terjadi: Beberapa pasien merasakan sedikit ketidaknyamanan pada area yang dipanaskan. Untuk tumor yang berada dekat permukaan kulit, Anda mungkin merasakan kulit terasa hangat atau tampak memerah. Saat menangani tumor yang lebih dalam, pasien terkadang menggambarkan sensasi hangat dari dalam atau rasa tertekan.
3. Posisi tubuh dan penyangga: Tim perawatan akan memposisikan Anda menggunakan bantal dan alat penopang lainnya untuk menjaga kenyamanan selama sesi berlangsung. Tergantung pada area yang memerlukan terapi, beberapa perangkat hipertermia mungkin mengharuskan posisi tubuh tertentu.
4. Pemantauan oleh tim medis: Terapis radiasi akan memantau respons Anda sepanjang prosedur, melakukan penyesuaian yang diperlukan untuk mencapai suhu target dan tujuan terapeutik. Perawat akan mengevaluasi kembali tanda vital Anda sekitar pertengahan sesi, serta mencatat semua penyesuaian dan observasi dalam rekam perawatan.
5. Kemungkinan reaksi kulit: Setelah terapi, terutama pada hipertermia superfisial, area yang diterapi dapat mengalami kemerahan ringan, terasa nyeri tekan, atau tampak sedikit bengkak. Reaksi ini biasanya bersifat sementara dan akan mereda tidak lama setelah perawatan selesai.
6. Komunikasi dengan tim perawatan: Anda dapat berbicara dengan tim kesehatan kapan saja selama sesi berlangsung. Hal ini memastikan kenyamanan Anda tetap terjaga dan memungkinkan setiap keluhan atau sensasi yang tidak nyaman dapat segera ditangani.

Setelah menjalani terapi hipertermia

Setelah terapi selesai, perawat akan memeriksa dan mencatat parameter tanda vital Anda.^[9] Antena dan templat (beserta sensor yang terpasang) akan dilepas dengan hati-hati dari tubuh Anda.^[9] Terapis radiasi kemudian akan membantu Anda turun dari tempat tidur terapi dan mendampingi Anda keluar ruangan.^[9] Jika Anda memiliki jadwal evaluasi pada hari yang sama, Anda akan bertemu dengan dokter spesialis onkologi radiasi; jika tidak, Anda akan diingatkan mengenai jadwal kunjungan berikutnya.^[9] Perhatikan dengan saksama instruksi terkait waktu pelaksanaan radioterapi Anda, yang dapat dijadwalkan sebelum atau sesudah sesi hipertermia pada hari yang sama. Biasanya, hipertermia diberikan satu hingga dua kali per minggu, sedangkan radioterapi diberikan setiap hari (Senin hingga Jumat).

Pada sebagian besar kasus, hipertermia dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, sehingga Anda dapat langsung pulang pada hari yang sama.^[4]

Setelah menjalani hipertermia, Anda mungkin merasa sedikit lelah karena tubuh menggunakan energi sebagai respons terhadap paparan panas. Kelelahan ini biasanya bersifat ringan dan membaik dengan istirahat.^[9] Ruang perawatan juga dijaga pada suhu yang nyaman, dan Anda dianjurkan untuk tetap terhidrasi sebelum dan sesudah terapi untuk mencegah dehidrasi.^[9]

Apa saja risiko dan komplikasi dari hipertermia?

Terapi hipertermia, meskipun umumnya dapat ditoleransi dengan baik, tetap memiliki beberapa risiko dan potensi komplikasi.^[9] Risiko-risiko ini dapat bervariasi tergantung area yang dirawat, suhu yang digunakan, serta kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan. Efek samping hipertermia umumnya minimal, terutama dibandingkan dengan kemoterapi atau radioterapi saja.^[2]

Kemungkinan risiko dan komplikasi meliputi:^[1,3,9]

• Luka bakar kulit: Pemanasan berlebih pada kulit atau jaringan di sekitar area yang dirawat dapat menyebabkan luka bakar, terutama pada hipertermia superfisial di mana panas diberikan lebih dekat ke permukaan kulit.
• Nyeri atau ketidaknyamanan: Beberapa pasien dapat merasakan nyeri ringan hingga sedang atau ketidaknyamanan di area yang dirawat, khususnya jika suhu sulit dikendalikan atau tidak merata. Sensasi ini dapat berupa rasa hangat atau nyeri tekan ringan setelah terapi.
• Kelelahan dan malaise: Rasa lelah umum atau merasa kurang sehat dapat terjadi sebagai respons tubuh terhadap paparan panas, terutama pada prosedur hipertermia seluruh tubuh.
• Sensitivitas lokal dan perubahan pigmen kulit: Beberapa pasien dapat mengalami peningkatan sensitivitas pada area yang dirawat atau perubahan warna kulit sementara. Perubahan ini biasanya bersifat sementara, namun dalam beberapa kasus dapat berlangsung hingga beberapa minggu setelah terapi.

Sebagian besar efek samping akan membaik tidak lama setelah perawatan selesai.^[1] Efek samping serius jarang terjadi, meskipun beberapa pasien dapat mengalami gangguan kardiovaskular.^[4] Pemantauan ketat dan pengendalian suhu yang presisi merupakan kunci untuk meminimalkan risiko ini.^[9] Terapi hipertermia sering kali disesuaikan dengan toleransi masing-masing pasien, dengan penggunaan suhu lebih rendah bila diperlukan untuk mengurangi efek samping.^[9]

Tim kesehatan Anda akan memantau Anda secara cermat selama dan setelah terapi untuk menangani setiap efek samping yang mungkin terjadi. Dokter Anda akan dapat menjelaskan secara rinci efek samping spesifik yang relevan dengan kondisi Anda.^[9]

Apakah hipertermia aman?

Hipertermia dianggap sebagai prosedur yang aman bila diberikan oleh spesialis berpengalaman di pusat kanker yang memiliki fasilitas memadai.^[3] Kunci keamanan terapi ini adalah pemantauan dan pengaturan suhu yang presisi untuk memastikan panas cukup merusak sel kanker tanpa membahayakan jaringan sehat di sekitarnya.^[1] Karena pengelolaan suhu sangat penting untuk keselamatan dan efektivitas, hipertermia hanya boleh dilakukan oleh dokter yang memiliki pelatihan khusus dalam teknik ini.^[2]

Pemulihan setelah hipertermia

Proses pemulihan bergantung pada jenis hipertermia yang Anda terima.^[3] Untuk prosedur rawat jalan, sebagian besar pasien dapat kembali ke aktivitas normal mereka dalam beberapa hari.^[1] Dokter Anda mungkin akan meresepkan obat pereda nyeri untuk membantu mengatasi ketidaknyamanan selama masa pemulihan.^[4]

Dokter akan memantau perkembangan Anda melalui pemeriksaan darah berkala dan tes pencitraan untuk menentukan apakah terapi berhasil mengecilkan ukuran tumor atau menghancurkan sel kanker.^[1] Kunjungan tindak lanjut merupakan bagian penting dari rencana perawatan Anda, karena membantu tim medis mengevaluasi efektivitas terapi serta melakukan penyesuaian yang diperlukan pada strategi pengobatan kanker Anda secara keseluruhan.^[2]

Efektivitas

Penelitian menunjukkan bahwa hipertermia, ketika digunakan bersama radioterapi atau kemoterapi, dapat meningkatkan hasil pengobatan.^[6,8] Studi klinis membuktikan bahwa hipertermia dapat secara signifikan meningkatkan tingkat respons terapi tanpa menambah toksisitas apabila diterapkan secara hati-hati, karena panas lebih banyak memengaruhi sel tumor dibandingkan jaringan sehat di sekitarnya.^[9]

Hipertermia dapat membantu mengecilkan tumor, meningkatkan efektivitas terapi kanker lainnya, dan berpotensi meningkatkan angka kelangsungan hidup untuk beberapa jenis kanker tertentu.^[6] Namun, hipertermia masih dianggap sebagai terapi yang sedang berkembang di banyak pusat medis.^[7]

Penelitian terus berlanjut, dan penggunaan hipertermia dalam kombinasi dengan imunoterapi serta terapi lanjutan lainnya menunjukkan potensi besar dalam memperluas aplikasinya.^[9] Dokter Anda akan menjelaskan hasil yang dapat Anda harapkan secara realistis berdasarkan jenis kanker dan rencana terapi Anda.

Referensi