01 APRIL 2022

101 Terapi Set-T CAR : Pengobatan Terkini di PCC

Disumbangkan oleh: Dr Lee Yuh Shan

Pengobatan kanker baru membuat gelombang terobosan yang mengesankan dalam pengobatan keganasan hematologis. Dalam edisi HealthNews ini, kita melihat dasar-dasar Terapi sel T CAR dan bagaimana pasien akan mendapat manfaat.

  1. Apa itu Terapi Sel T CAR?

  2. Terapi sel T Chimeric Antigen Receptor (CAR) adalah bentuk imunoterapi di mana sel-T diambil dari darah pasien dan dimodifikasi di laboratorium untuk memungkinkan sel-T mengidentifikasi dan menghancurkan sel kanker tertentu. Sel-T yang dimodifikasi kemudian dimasukkan kembali ke dalam pasien.

    Setelah kembali ke dalam tubuh pasien, sel-T yang dimodifikasi akan dapat mendeteksi sel-sel kanker dan menghancurkan kanker dengan memanfaatkan respons kekebalan tubuh sendiri.

    Singapura adalah negara pertama di Asia Tenggara yang menawarkan perawatan ini.

    DID YOU KNOW?

    TAHUKAH ANDA? Sel T atau T-limfosit adalah jenis sel darah putih dalam sistem kekebalan tubuh kita. Sel-T memiliki kapasitas untuk mengenali sel-sel abnormal atau sel-sel yang terinfeksi oleh virus dalam tubuh, dan kemudian menghancurkan sel-sel abnormal ini.

    Namun, sel-T kadang-kadang mungkin gagal untuk mengenali atau menghilangkan ancaman ini dalam tubuh, seperti dalam kasus kanker.

    Chimeric Antigen Receptor (CAR)
    Memprogram Ulang Sel T
    Cancerous Sel B

  3. Kondisi seperti apa yang bisa diobati?

  4. Terapi sel T CAR sangat efektif untuk pasien yang didiagnosis dengan bentuk agresif kekambuhan Leukemia Limfoblastik Akut (ALL) dan kambuhnya Limfoma Non-Hodgkin seperti Limfoma Sel B Besar Difus (DLBCL), terutama ketika setidaknya dua rejimen pengobatan sebelumnya telah gagal menghasilkan hasil yang diinginkan.

  5. Siapa yang memenuhi syarat?

  6. Kelompok pasien yang dipilih memenuhi syarat untuk Terapi sel T CAR. Mereka termasuk:

    • Anak-anak dan pasien dewasa muda dari 2-25 tahun dengan B-sel ALL yang resisten, dan di mana kambuh telah terjadi kemudian atau pasca-transplantasi.
    • Orang dewasa dengan DLBCL yang belum mendapat manfaat dari setidaknya dua jenis pengobatan standar.

    Kelompok pasien berikut mungkin tidak memenuhi syarat untuk Terapi sel T CAR:

    • Pasien dengan hipertensi intrakranial atau ketidaksadaran
    • Pasien dengan kegagalan pernapasan
    • Pasien dengan koagulasi intravaskular yang disebarluaskan
    • Pasien dengan hematosepsi atau infeksi aktif yang tidak terkontrol

  7. Apa efek sampingnya?

  8. Salah satu efek samping yang umum dari TERAPI SEL T CAR adalah Cytokine Release Syndrome (CRS), yang merupakan penyakit multisistemik yang dihasilkan dari efek sel T CAR di tempat kerja dan penghapusan sel kanker.

    Efek samping CRS meliputi:

    • Demam tinggi dan menggigil
    • Kesulitan bernapas
    • Mual, muntah dan / atau diare
    • Merasa berputar-putar
    • Pusing
    • Detak jantung cepat
    • Kelelahan
    • Nyeri otot dan / atau nyeri sendi

    CRS dapat berkembang beberapa minggu setelah infus, tetapi paling sering berkembang dalam waktu dua minggu setelah infus. Tingkat keparahan CRS tidak berkorelasi dengan respons terhadap Terapi sel T CAR.

    Efek samping umum lainnya adalah efektor imun yang berhubungan dengan sindrom neurotoksisitas (ICANS), yang mempengaruhi sistem saraf pusat pasien.

    CRS dan ICANS adalah efek samping yang diakui dengan baik yang sangat dapat diobati dan dapat dikelola oleh tim perawatan klinis yang terlatih.

  9. Apakah efektif?

  10. Terapi sel T CAR telah menunjukkan hasil yang menjanjikan untuk pengobatan limfoma dan kanker darah lainnya.

    Tingkat keberhasilan keseluruhan dalam mencapai remisi dengan TERAPI SEL T CAR adalah 60-80% untuk limfoma, dan 80-90% untuk leukemia. Banyak pasien dengan kanker darah yang sebelumnya kambuh juga menunjukkan hasil yang menjanjikan yaitu bebas kanker setelah menerima pengobatan.

    Terapi sel T CAR menawarkan pasien dengan kanker darah pilihan pengobatan yang berpotensi menyelamatkan jiwa jika penyakit mereka tidak dikendalikan oleh kemoterapi standar, terapi bertarget atau transplantasi sumsum tulang.

    Namun, karena ini adalah area terapi sel yang relatif baru, ada beberapa tantangan yang perlu dipertimbangkan seperti pemilihan pasien yang akan mendapat manfaat dari perawatan ini, tingkat kebugaran medis mereka, waktu pengumpulan sel, masalah logistik, dan rasio risiko-manfaat pengobatan untuk masing-masing pasien. Namun demikian, TERAPI SEL T CAR tetap menjadi terapi revolusioner dengan tingkat keberhasilan yang tinggi, dan dapat menjadi pilihan untuk perawatan kanker non-hematologis dalam waktu dekat.

DIPOSTING DI Perawatan Kanker
Label imunoterapi, kanker darah, kelainan darah, transfusi darah