LLA, juga dikenal sebagai Leukemia Limfoblastik, adalah suatu jenis kanker darah yang bermula dari sel-sel darah putih limfositik yang dihasilkan di dalam sumsum tulang. Terjadi produksi sel-sel darah putih yang tidak normal secara berlebihan, yang memenuhi sumsum tulang dan mencegah produksi sel-sel darah yang normal. LLA dapat menyerang anak-anak dan orang dewasa. Pada orang dewasa, dikenal sebagai LLA Pada Orang Dewasa.
Tidak ada penyebab LLA Pada Orang Dewasa yang telah terbukti, namun beberapa faktor risiko tertentu telah diidentifikasi:
LLA Pada Orang Dewasa dapat menyebabkan beragam gejala, yang terutama diakibatkan oleh tidak memadainya jumlah sel-sel darah yang normal di dalam tubuh. Gejala-gejala umum dari LLA Pada Orang Dewasa adalah:
Pemeriksaan fisik, pemeriksaan darah, dan biopsi sumsum tulang akan membantu dalam menegakkan diagnosis LLA pada orang dewasa.
Dalam pemeriksaan fisik, dokter akan memeriksa tanda-tanda kesehatan yang umum, dan melihat apakah ada pembengkakan pada hati, limpa, dan kelenjar getah bening, pendarahan atau memar yang tidak wajar, dan tanda-tanda infeksi.
Pemeriksaan darah, yang disebut pemeriksaan darah lengkap, melibatkan sampel darah dikirimkan ke laboratorium untuk diteliti. Sampel darah akan diperiksa jumlah sel darah merah, sel darah putih, dan trombositnya. Proporsi yang tinggi dari sel-sel darah putih dapat mengindikasikan LLA Pada Orang Dewasa.
Biopsi sumsum tulang melibatkan pengambilan sampel sumsum tulang, biasanya dari tulang pinggul. Ini dilakukan dengan bius lokal dan memakan waktu 15 – 20 menit. Sampel ini juga akan dikirimkan ke laboratorium untuk diteliti, untuk diperiksa apakah ada sel-sel kanker.
Pemeriksaan lebih lanjut dapat dilakukan untuk menentukan keparahan LLA Pada Orang Dewasa dan untuk membantu menentukan pilihan pengobatan yang paling baik. Beberapa pemeriksaan ini adalah pungsi lumbal (atau penusukan tulang belakang), pemeriksaan genetik, dan pemeriksaan pencitraan (rontgen dan pemindaian).
Untuk sebagian besar kanker, penentuan stadium kanker berguna dalam memutuskan pilihan pengobatan. Namun, LLA Pada Orang Dewasa, bermula di dalam sumsum tulang dan penentuan stadium kanker padat secara tradisional tidak berlaku dalam hal ini. LLA Pada Orang Dewasa dikelompokkan ke dalam beberapa subtipe dan risiko bertingkat berdasarkan profil genetik dan respons terhadap pengobatan awal.
KlasifiksiFrench-American-British (FAB) mengelompokkan LLA Pada Orang Dewasa ke dalam tiga subtipe, L1, L2 dan L3, berdasarkan rupa sel-sel kanker ketika diperiksa di bawah mikroskop.
Klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia/World Health Organization (WHO) yang lebih baru membagi LLA Pada Orang Dewasa ke dalam beberapa kelompok:
Ada dua fase dalam pengobatan LLA Pada Orang Dewasa: terapi induksi remisi dan terapi pasca remisi. Dalam terapi induksi remisi, tujuannya adalah untuk menghancurkan sel-sel kanker dalam darah dan sumsum tulang. Dalam terapi pasca remisi, diberikan pengobatan tambahan untuk memastikan bahwa selsel kanker yang masih tersisa namun tidak aktif dihancurkan, guna mencegah terjadinya kekambuhan.
Selama kedua fase terapi, biasanya diberikan pengobatan tambahan yang disebut sebagai terapi pencegahan perlindungan Sistem Saraf Pusat (SSP). Ini terdiri dara kemoterapi sistemik dosis tinggi, kemoterapi intratekal (ditempatkan secara langsung ke dalam cairan serebrospinal), dan terapi radiasi untuk otak. Terapi perlindungan SSP diberikan untuk menghancurkan sel-sel kanker yang mungkin telah ‘berlindung’ di dalam SSP (otak dan saraf tulang belakang), dimana dosis standar kemoterapi mungkin tidak dapat menjangkaunya.
Pengobatan standar yang digunakan dalam kedua fase adalah kemoterapi, terapi radiasi, kemoterapi bersama dengan transplantasi sel punca, dan terapi target.
Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk menghancurkan sel-sel kanker atau mencegah mereka membelah diri. Kemoterapi sistemik adalah kemoterapi yang diberikan secara oral atau injeksi, dimana obat mencapai sel-sel kanker di seluruh tubuh melalui aliran darah. Kemoterapi regional adalah kemoterapi yang ditempatkan secara langsung ke dalam sebuah organ atau rongga tubuh atau ke dalam cairan serebrospinal, sehingga obat menghancurkan sebagian besar menghancurkan sel-sel kanker pada daerah tersebut.
Terapi radiasi, sinar X berenergi tinggi digunakan untuk menghancurkan sel-sel kanker di dalam tubuh. Terapi radiasi, yang dikombinasikan dengan kemoterapi, seringkali digunakan saat transplantasi sel punca sebagai rejimen pengkondisian untuk transplantasi.
Kemoterapi menghancurkan sel-sel pembentuk darah yang sehat bersama dengan sel-sel kanker di dalam sumsum tulang sementara transplantasi sel punca menggantikan sel-sel pembentuk darah dengan sel-sel donor. Sel-sel punca dari donor akan menyerang sel-sel leukemia yang masih tersisa di dalam pasien LLA.
Dokter akan menilai risiko dan manfaat dari transplantasi sel punca berdasarkan profil genetik LLA, respons, dan riwayat medis pasien.
Pengobatan baru yang disebut sel-sel Chimeric Antigen Receptor T (CART) adalah suatu jenis terapi sel yang melatih sel T pasien untuk mengenali dan menyerang sel-sel B yang bersifat kanker. Terapi ini menjanjikan dan dapat mengubah bagaimana transplantasi sel punca dilakukan di masa yang akan datang.
Dalam terapi target, obat-obatan atau zat lainnya menargetkan sel-sel kanker yang spesifik untuk menghancurkan atau menghambat pertumbuhan mereka, sementara sel-sel normal tidak terkena efeknya. Saat ini untuk LLA Pada Orang Dewasa, terdapat molekul-molekul kecil dan antibodi monoclonal baru yang tersedia dalam praktik klinis, yang terlihat dapat meningkatkan kelangsungan hidup pasien.
Meskipun tidak ada cara yang diketahui dapat mencegah LLA Pada Orang Dewasa, hal-hal berikut ini dapat mengurangi risiko untuk terkena LLA Pada Orang Dewasa:
CanHOPE adalah pelayanan non-profit untuk konseling dan dukungan kanker yang disediakan oleh Parkway Cancer Centre, Singapura. CanHOPE terdiri dari tim pendukung yang berpengalaman serta berpengetahuan luas dengan akses informasi komprehensif serta topik-topik yang bervariasi dalam hal pendidikan dan panduan pengobatan kanker.
CanHOPE menyediakan:
Tim CanHOPE akan terus mengiringi setiap langkah pasien kanker dan memberikan dukungan serta perawatan personal, sesuai dengan tujuan mereka, untuk berbagi sedikit harapan kepada setiap orang yang mereka temui.