新闻和文章

谈及宫颈癌治疗，早期发现对良好预后至关重要。然而，在2022年新加坡只有43.1%的女性（25-74岁）接受了宫颈癌筛查，较2007年的57.9%有所下降。¹下文列出了关于癌症筛查的重要性及当前可选方案的必备知识。

什么是宫颈癌？

宫颈癌始于子宫颈，即与阴道相连的子宫下部。宫颈癌主要由高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染引起，尤其是16型和18型。尽管大多数HPV感染可自行清除，但反复或未消退的感染可导致癌症。少数宫颈癌（5%-11%）为HPV阴性，这类癌症往往因发现较晚而预后较差。

为何筛查如此重要？

未参与筛查的女性因持续高危HPV感染可能未被发现和治疗，罹患宫颈癌的风险更高。

若在1期确诊，宫颈癌治愈率极高，五年生存率约为95%。然而，如果直至4期才确诊，五年生存率将骤降至15%。² 更重要的是，宫颈癌早期通常没有任何症状。当出现异常阴道出血等症状时，癌症往往已进展至晚期。

这就是为什么筛查如此关键的原因。筛查能够检测宫颈细胞在癌变前的异常改变。通过及时干预，既可以在癌变前阻断疾病发展，也能在早期发现时获得更好的治疗效果。

有哪些可用的筛查方案？

根据年龄，有两种类型的筛查试验可用于宫颈筛查。

巴氏试验：建议年龄在25-29岁之间的患者进行巴氏试验。在进行巴氏试验时，医生会使用一种器械（窥器）轻柔地撑开阴道壁，以便医护人员能够采集宫颈细胞样本。随后，医护人员会使用小刷子或刮板轻轻采集宫颈细胞。这些细胞将被送往实验室进行异常检测。该检测可有效识别早期阶段的细胞变化。

HPV检测：建议对30岁及以上人群进行HPV检测。HPV检测的采样程序与巴氏试验相同。在HPV采样中，通过阴道拭子取样并送检实验室，检测是否存在高危型HPV病毒株。该检测并非诊断癌症，而是确认是否存在致癌病毒株。

HPV自助采样

为降低女性参与宫颈筛查的门槛，现已推出宫颈自助采样试剂盒。目前，自助采样试剂盒已在新加坡部分私立诊所及指定医疗机构提供使用。使用者可在诊所自助采样并当场交回样本。然而，该选项尚未纳入新加坡国家宫颈筛查计划。

尽管新加坡癌症登记处数据显示99.7%宫颈癌与HPV相关，但HPV阴性宫颈癌确实存在。此类癌症通常在女性出现腹痛、盆腔疼痛或异常阴道出血等症状时才被发现。遗憾的是，目前尚无针对HPV阴性宫颈癌的合适筛查方法。

为什么进行自助采样？

传统HPV检测需医生使用窥器检查并采集宫颈细胞，而自助采样提供了更便捷的选择。新加坡癌症协会2024年研究指出，传统宫颈筛查可能令部分女性感到不适或紧张。³

自助采样试剂盒极大提升了女性检测HPV感染的便捷性。2022年一项针对300名新加坡女性的研究表明，大多数参与者认为自助采样操作简便，并相信这将提高她们定期参与筛查的意愿。

另一项由新加坡癌症协会癌症研究基金资助的最新研究也发现，超过80%的女性参与者反馈自助采样操作简单且体验舒适。

自助采样试剂盒能做什么？

自助采样试剂盒的功能与传统医生操作的宫颈筛查类似，女性可自行使用拭子采集阴道样本并送检，以检测高危型HPV病毒株。

自助采样拭子是否准确？

就准确性而言，阴道自助采样在检测高危型HPV方面的效能与医生采样相当。新加坡阴道镜及宫颈病理学会已更新宫颈癌筛查指南，将HPV自助采样列为推荐替代方案。

即使没有性活动，我也需要进行筛查吗？

答案是肯定的。

尽管宫颈癌的主要致病因素HPV主要通过性接触传播，但也可通过皮肤接触感染。

此外，HPV并非唯一诱因。免疫力低下及宫颈癌家族史等其他因素也可能导致发病。虽然处女罹患宫颈癌的情况极为罕见，但医学文献中确有相关病例记载。⁴

我该如何进行筛查？

专家建议女性应从25岁或首次性行为后三年（以先到者为准）开始进行筛查。推荐筛查方案为：

• 25-29岁：每三年进行一次巴氏试验
• 30岁及以上：每五年进行一次HPV检测 ⁵

宫颈癌筛查是可以挽救生命的有力工具。通过定期筛查守护健康。早期发现与及时干预可有效阻止宫颈癌的发展。

¹National Population Health Survey (2022)
²https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cervical-cancer/survival
³Singapore Cancer Society, “Making Cervical Screening Easier: Singapore Cancer Society Trials HPV Self-Sampling in the Community for the First Time”, 2024.
⁴https://mjz.co.zm/index.php/mjz/article/view/551/502
⁵https://www.parkwaycancercentre.com/sg/learn-about-cancer/types-of-cancer/cancer-details/cervical-cancer