01 四月 2022

CAR T细胞疗法101:百汇癌症中心的最新疗法

贡献者: 李裕贤医生

在血液系统恶性肿瘤治疗领域,一种新型癌症治疗方法正因其惊人的疗效突破而备受关注。本期健康月刊中,我们将介绍CAR T细胞疗法的基础知识以及患者将如何从该疗法中获益

  1. 什么是CAR T细胞疗法?

  2. 嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法是免疫疗法的一种形式,该疗法所用的T细胞取自患者血液,将其置于实验室环境中进行修饰,使T细胞能够识别并破坏特定的癌细胞。然后将修饰后的T细胞回输至患者体内。

    回到患者体内后,经修饰的T细胞可检测癌细胞,并通过利用机体自身的免疫反应破坏癌症。

    新加坡是东南亚第一个提供此类治疗的国家。

    您知道吗?

    T细胞或T淋巴细胞 是我们免疫系统中的一种白细胞。T细胞有能力识别体内的异常细胞或被病毒感染的任何细胞,然后破坏这些异常细胞。

    然而,个别情况下,T细胞可能无法识别或消除体内的这些威胁(如癌症)。

    嵌合抗原受体(CAR)
    重编程T细胞
    癌性B细胞

  3. CAR T细胞疗法可治疗哪些疾病?

  4. CAR T细胞疗法对于被诊断为复发性侵袭性急性淋巴细胞白血病(ALL)和非霍奇金淋巴瘤(如弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL))复发的患者尤为有效,特别是当至少两种既往治疗方案未能达到预期结果时。

  5. 哪些人群可接受CAR T细胞疗法?

  6. 选定的患者组适宜 有资格接受 CAR T细胞疗法。包括:

    • 儿童和年轻成人, 年龄 在 为2-25岁 之间,有B — 细胞ALL耐药,并且在其后或移植后发生了复发。 且随后或移植后复发的B细胞急性淋巴细胞白血病儿童和年轻成人耐药患者。
    • 未从至少两种类型标准治疗中获益的弥漫性大B细胞淋巴瘤的成人患者。

    下列患者人群可能不适合接受CAR T细胞疗法:

    • 颅内高压或意识不清的患者
    • 呼吸衰竭患者
    • 弥散性血管内凝血患者
    • 伴有败血症或 未 不受控制的活动性感染的患者

  7. CAR T细胞疗法包括哪些副作用?
  8. CAR T细胞疗法的常见副作用之一是细胞因子释放综合征(CRS),该综合征是一种多系统性疾病,可由CAR T细胞发挥作用和消除癌细胞导致。

    细胞因子释放综合征(CRS)的副作用包括:

    • 高热和寒战
    • 呼吸困难
    • 恶心、呕吐和/或腹泻
    • 感觉晕眩和头晕目眩
    • 头痛
    • 心跳加快
    • 疲 乏 劳
    • 肌肉和/或关节痛

    细胞因子释放综合征(CRS)可在输注后数周发生,但最常见于输注后两周内。细胞因子释放综合征(CRS)的严重程度与接受CAR T细胞疗法后的缓解程度不相关。

    另一种常见的副作用是免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS),该综合征可影响患者的中枢神经系统。

    细胞因子释放综合征(CRS)和免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)是公认的副作用,且均为可高度治疗疾病,可由经过培训的临床护理团队予以管理。

  9. CAR T细胞疗法是否有效?
  10. CAR T细胞疗法在淋巴瘤和其他血液癌症的治疗中显示出良好的结果。

    CAR T细胞疗法达到缓解的总体成功率如下:淋巴瘤60-80%,白血病80-90%。大量既往复发的血液肿瘤患者接受CAR T细胞疗法后也显示出良好的结果,且接受治疗后无癌症证据。

    CAR T细胞疗法在标准化疗、靶向治疗或骨髓移植无效时为血液系统肿瘤患者提供了一种潜在的、挽救生命的治疗选择。

    然而,由于该疗法是细胞治疗一个相对较新的领域,因此在选择受益于这种治疗的患者、他们的医疗水平、收集细胞的时间、后勤问题以及个体患者的治疗风险-收益率等方面,都存在一些挑战。

    然而,CAR T细胞疗法仍然是一种成功率极高的革命性疗法,且在不久的将来有望成为非血液学癌症的治疗方案之一。

发表于 癌症治疗
标签 免疫疗法, 血液疾病, 血癌, 输血