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在血液系统恶性肿瘤治疗领域，一种新型癌症治疗方法正因其惊人的疗效突破而备受关注。本期健康月刊中，我们将介绍CAR T细胞疗法的基础知识以及患者将如何从该疗法中获益

什么是CAR T细胞疗法？

嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法是免疫疗法的一种形式，该疗法所用的T细胞取自患者血液，将其置于实验室环境中进行修饰，使T细胞能够识别并破坏特定的癌细胞。然后将修饰后的T细胞回输至患者体内。

回到患者体内后，经修饰的T细胞可检测癌细胞，并通过利用机体自身的免疫反应破坏癌症。

新加坡是东南亚第一个提供此类治疗的国家。

您知道吗？

T细胞或T淋巴细胞 是我们免疫系统中的一种白细胞。T细胞有能力识别体内的异常细胞或被病毒感染的任何细胞，然后破坏这些异常细胞。

然而，个别情况下，T细胞可能无法识别或消除体内的这些威胁（如癌症）。

嵌合抗原受体（CAR）
重编程T细胞
癌性B细胞

CAR T细胞疗法可治疗哪些疾病？

CAR T细胞疗法对于被诊断为复发性侵袭性急性淋巴细胞白血病（ALL）和非霍奇金淋巴瘤（如弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL））复发的患者尤为有效，特别是当至少两种既往治疗方案未能达到预期结果时。

哪些人群可接受CAR T细胞疗法？

选定的患者组适宜 有资格接受 CAR T细胞疗法。包括：

• 儿童和年轻成人, 年龄 在 为2-25岁 之间，有B — 细胞ALL耐药，并且在其后或移植后发生了复发。 且随后或移植后复发的B细胞急性淋巴细胞白血病儿童和年轻成人耐药患者。
• 未从至少两种类型标准治疗中获益的弥漫性大B细胞淋巴瘤的成人患者。

下列患者人群可能不适合接受CAR T细胞疗法：

• 颅内高压或意识不清的患者
• 呼吸衰竭患者
• 弥散性血管内凝血患者
• 伴有败血症或 未 不受控制的活动性感染的患者

CAR T细胞疗法包括哪些副作用？

CAR T细胞疗法的常见副作用之一是细胞因子释放综合征（CRS），该综合征是一种多系统性疾病，可由CAR T细胞发挥作用和消除癌细胞导致。

细胞因子释放综合征（CRS）的副作用包括：

• 高热和寒战
• 呼吸困难
• 恶心、呕吐和/或腹泻
• 感觉晕眩和头晕目眩
• 头痛
• 心跳加快
• 疲 乏 劳
• 肌肉和/或关节痛

细胞因子释放综合征（CRS）可在输注后数周发生，但最常见于输注后两周内。细胞因子释放综合征（CRS）的严重程度与接受CAR T细胞疗法后的缓解程度不相关。

另一种常见的副作用是免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS），该综合征可影响患者的中枢神经系统。

细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）是公认的副作用，且均为可高度治疗疾病，可由经过培训的临床护理团队予以管理。

CAR T细胞疗法是否有效？

CAR T细胞疗法在淋巴瘤和其他血液癌症的治疗中显示出良好的结果。

CAR T细胞疗法达到缓解的总体成功率如下：淋巴瘤60-80%，白血病80-90%。大量既往复发的血液肿瘤患者接受CAR T细胞疗法后也显示出良好的结果，且接受治疗后无癌症证据。

CAR T细胞疗法在标准化疗、靶向治疗或骨髓移植无效时为血液系统肿瘤患者提供了一种潜在的、挽救生命的治疗选择。

然而，由于该疗法是细胞治疗一个相对较新的领域，因此在选择受益于这种治疗的患者、他们的医疗水平、收集细胞的时间、后勤问题以及个体患者的治疗风险-收益率等方面，都存在一些挑战。

然而，CAR T细胞疗法仍然是一种成功率极高的革命性疗法，且在不久的将来有望成为非血液学癌症的治疗方案之一。