01 一月 2021

2021年世界癌症日:治疗癌症

作者: 郭鸿晖医生

随着癌症疗法选项越来越多,如今患者康复的几率越来越高,副作用也越来越少。

如今,癌症患者拥有多种治疗方法选项。随着治疗范围的扩大和疗效的提高,患者整体疗效得以改善,副作用也明显减少。然而,选择何种治疗方案取决于癌症的类型和分期、癌症是否已经扩散以及患者的一般健康状况和治疗偏好。

同医生交谈,了解癌症治疗的类型,权衡各种治疗方法的益处和风险,可以帮助患者确定最适合自己的治疗方法。

我们会讨论不同类型的癌症疗法、适用人选以及可能的副作用和疗效。

抗癌药物

细胞毒性化疗:

化疗是指注射或口服治疗癌症的药物,其工作原理是干扰癌细胞的生长和分裂能力,经常被用作化疗药物混合物的一部分。

靶向疗法:

癌症的发生意味着基因发生了突变,从而使得细胞生长不受控制。靶向疗法包括使用特定药物来阻断这些关键的基因途径,从而控制肿瘤生长。因为这些药物对癌症信号通路有特异性,因此对正常健康组织的附带损害较小。

个人化疗法: 不同个体出现同一类型肿瘤可能存在不同的基因突变,从而对同一疗法的反应和抵抗力不同。个体化疗法通过从患者体内采集血液或肿瘤组织,并进行基因测序,以寻找特定的致癌基因,从而使得医生进一步了解癌症,并根据每位患者的具体情况对患者的整体抗癌方案做出个性化医疗决策。

免疫疗法: 这类药物利用人体自身的天然免疫系统来对抗癌症。由于免疫治疗并不直接破坏细胞,因此与细胞毒性化疗相比,其副作用较少。免疫疗法可以单独使用,也可以与化疗联合使用。

适用人群:抗癌药物是癌症治疗的基石,可用于预防手术或放射治疗后癌症复发、在手术或放射治疗前缩小大型肿瘤的体积以及减缓癌细胞已发生扩散患者的癌细胞生长。

可能的副作用: 抗癌药物的副作用是多种多样,取决于药物种类以及该类药物中的哪些特定药物。虽然每一类药物可能具有相似的一般副作用,但每一类中的不同药物可能具有不同的副作用。

细胞毒性化疗的副作用包括恶心、脱发、血细胞计数低和发烧等。

激素疗法通常用于治疗乳腺癌,其副作用可能包括潮热、绝经后症状、深静脉血栓形成(俗称“经济舱综合征”)和骨质疏松症。

对于靶向疗法,多数是为口服片剂,因此其副作用更倾向于皮肤和胃肠道(如腹泻)方面。对于一些旨在攻击血管肿瘤的靶向药物,会出现高血压、伤口愈合不良,有时还可能出现出血问题。

近年来,随着免疫疗法的发展,患者所经历的副作用已经明显减少,且完全不同于细胞毒性化疗。由于免疫疗法通过增强患者的免疫系统来攻击癌细胞,其副作用可能是免疫系统过于强大引起的,从而导致包括皮肤、肺、肠、肝和激素器官在内的正常器官受到附带损害和炎症。

造血干细胞移植

造血干细胞移植是一种用患者自身或捐赠者的血液(或骨髓)干细胞来替代患者受损或不健康骨髓的治疗方法。当造血干细胞从患者自身获取时,就叫做自体移植。当来自供体(外来细胞)时,称为异基因移植。

尽管叫做骨髓移植,但在95%以上的病例中,干细胞来源于从静脉中取出血液的过程,而不是直接从骨髓中取出。

对于成人,骨髓移植最常用于治疗血癌,如白血病、淋巴瘤和骨髓瘤,其他病症包括骨髓衰竭和自身免疫性疾病。化疗通常在移植前进行,以杀死血癌细胞和/或使患者的骨髓为即将移植的造血干细胞做好准备。

移植的风险: 骨髓移植具有一定的风险。患者可能因移植化疗而出现出血和/或感染。由于供体细胞和患者(受者)身体之间的相互作用,使用外来细胞进行移植也有其特殊风险。供体细胞可能会攻击受体,这叫做移植物抗宿主病(GvHD),因此移植后患者需要定期通过服药来控制供体细胞的活动。

能够治疗血癌吗? 血癌患者需要根据多方面的因素,包括确切诊断、疾病分期和肿瘤侵袭性,从而判断是否通过移植进行治疗。骨髓移植最常用于治疗的是血液癌症之一的急性白血病,因为该病症具有治愈的可能性。

向医生咨询的常见问题:
  • 我的癌症有哪些治疗方法?
  • 每种治疗方案的益处、风险以及可能的副作用是什么?
  • 您推荐何种疗法?为何这一疗法最适合我?
  • 何时开始治疗?
  • 每次治疗需要多长时间?
  • 会有多少疗程?
  • 我如何才能知道治疗是否有效?
  • 我接受治疗后康复的几率有多大?

手术

手术仍然是治疗许多癌症的常规治疗方法之一,如果癌症是局部的,甚至可以通过手术达到治愈的效果。手术方法包括根治性手术(用于晚期癌症)、保守性手术(较少牺牲周围正常组织)和微创手术。癌症手术通常需要重建手术,从而恢复身体功能和更为“正常”的身体形态。

适用人群: 由于是局部治疗,因此手术对于一个区域内的实体肿瘤最为有效,但不适用于液态肿瘤,如白血病或已发生扩散的癌症。有时,手术或许是唯一的治疗选择,但往往是多学科方法的一部分,通常与其他治疗方法如放射疗法和/或化疗相结合。

可能的副作用: 手术的副作用可分为即时副作用和长期副作用。即时副作用包括疼痛、出血、肿胀、伤口感染和全身麻醉这类小风险。长期副作用包括由于器官/结构被切除而丧失或减低功能。

放射疗法

放射疗法利用高能射线来杀死癌细胞。尖端技术(例如,带Novalis的TrueBeam STx、带Novalis的Versa HD、Radixact治疗输送系统、Proteus One质子疗法、伽玛刀)能够提供精确射线剂量,在杀死或缩小肿瘤的同时,最大限度地减少沉积在周围健康组织上的辐射,从而提高整体疗效。

适用人群: 放射疗法可单独应用,也可以与化疗或手术联合应用。

可能的副作用: 副作用取决于治疗的身体部位。例如,对头部和颈部的辐射可能会导致暂时性口干和味觉丧失,或是后期影响,如牙齿健康状况较差、下巴和颈部肌肉僵硬。骨盆区域的辐射可能会导致暂时性尿急或腹泻,并增加髋部骨折的风险。

标签 世界癌症日, 免疫疗法, 化疗, 常见的癌症治疗副作用, 干细胞治疗, 治疗癌症的新方法, 癌症意识, 癌症最新突破, 肿瘤, 血癌, 靶向治疗, 骨髓