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本期健康月刊中，医学肿瘤学专家林丰良医生将向我们介绍头颈癌的主要类型、需要注意的体征和症状，以及不同疾病阶段患者可用的治疗方法。

头颈癌是一组始于口、喉、鼻、喉和唾液腺的癌症。该组癌症中，鼻咽癌（NPC）是新加坡最常见的头颈癌，也是新加坡男性癌症死亡的主要原因之一。

头颈癌有五种主要类型：口腔癌、咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦癌、唾液腺癌。这些类型的癌症中，每一种癌症均具有其独特的特征以及需要注意的体征和症状。

头颈癌的五种主要类型

1. 口腔癌

定义：口腔癌是累及嘴唇和口腔内部的癌症，包括牙龈、脸颊内部、舌和硬腭。

需要注意的症状：

• 口腔、牙龈和舌部出现红色或白色斑块
• 持续的溃疡或硬化区域
• 口腔内赘生物
• 口腔出血或疼痛
• 咀嚼或吞咽困难

2. 咽癌

定义：咽癌是累及鼻腔后部（鼻咽部）和口腔后部，包括扁桃体、舌背、软腭（口咽部）向下至气管起始部和食管（下咽）的癌症。

需要注意的症状：

• 鼻咽癌（NPC）
• 鼻塞
• 鼻出血
• 耳部症状，如耳朵堵塞、铃声、耳部疼痛
• 头痛、复视、面部麻木
• 口腔癌和下咽癌
• 持续性咳嗽
• 咽喉不适，包括疼痛和咽喉卡住感
• 疼痛和吞咽困难
• 声音改变
• 持续耳痛

3. 喉癌

定义：喉癌是影响喉头的癌症。

需要注意的症状：

喉癌的症状可能与口咽癌和下咽癌相似。包括：

• 言语困难和声音改变
• 持续咳嗽或清咽冲动
• 呼吸困难
• 吞咽困难，包括咳嗽或吞咽窒息

4. 鼻腔鼻窦癌

定义：鼻腔癌是累及鼻腔（鼻内空间）的癌症，而鼻窦癌是累及鼻周围骨骼的癌症）。

需要注意的症状：

• 面部不对称、疼痛或麻木
• 持续性和不明原因的牙痛
• 鼻塞、分泌物和出血
• 持续性慢性鼻窦感染
• 头痛
• 嗅觉丧失
• 视力模糊或复视

5. 唾液腺癌

定义：唾液腺癌是影响唾液分泌腺的癌症。主要类型包括为颌下腺癌（颌下）、腮腺癌（耳前面部两侧）和舌下腺癌（舌下）。

需要注意的症状：

• 面部一侧或颌下可触及的无痛肿胀
• 面部麻木、感觉异常或疼痛
• 面部移动丧失

所有头颈癌常见的其他症状包括无痛性颈部淋巴结肿大、咳血和不明原因的体重减轻。

头颈癌的风险因素

头颈癌的最大病因是烟草。包括吸烟、雪茄、烟斗和嚼烟。除烟草外，饮酒、人乳头瘤病毒（HPV）感染和EB病毒感染（NPC）也可能增加头颈癌的风险。

其他风险因素包括：

• 放射暴露史（唾液腺癌和甲状腺癌）
• 胃酸反流
• 过度日晒（唇癌和头颈部皮肤癌）
• 口腔卫生不良
• 男性
• 年龄 >40岁

头颈癌的管理

头颈癌可通过不同类型的治疗或联合治疗进行管理，具体取决于患者的病情及其个体疾病特征。这具体包括癌症的位置、癌症的分期、患者的年龄和一般健康状况以及HPV存在与否。

如处于疾病早期，通常对肿瘤、周围组织和淋巴结行手术切除。根据肿瘤大小和淋巴结受累情况，除手术外，患者可能还需要化疗和/或放疗。

在一些早期头颈癌如鼻咽癌中，可采用放疗代替手术。

在癌症已扩散至身体其他部位的晚期疾病中，通过化疗、免疫治疗、靶向药物或多种疗法的联用控制癌症。

在不同学科的医疗和辅助医疗专家团队的指导下，多学科治疗方法可为患者提供头颈癌管理的最佳护理。幸运的是，多种头颈癌是可治愈的，特别是早期诊断的情况下。治疗进展也有助于改善这类疾病患者的治疗结局。