Berita & Artikel

Disfungsi seksual adalah efek samping yang umum dari pengobatan kanker prostat—kanker kedua yang paling umum pada pria Singapura. Dr Wong Siew Wei, Konsultan Senior, Onkologi Medis, berbagi lebih banyak lagi.

Kanker prostat terjadi ketika ada pertumbuhan sel-sel prostat abnormal yang tidak terkendali di kelenjar prostat—kelenjar yang terletak di bawah kandung kemih, dekat pangkal penis.

Penyakit ini, yang menyerang 5.875 pria di Singapura antara 2015-2019¹, lebih sering terjadi pada pria yang berusia lanjut, dengan 60% kasus didiagnosis pada pria berusia 65 tahun atau lebih. Hampir semua kanker prostat adalah adenokarsinoma, yaitu kanker yang dimulai di kelenjar yang melapisi bagian dalam organ.

Kanker prostat dapat memengaruhi fungsi seksual pria—termasuk penurunan libido (yaitu, dorongan seks), disfungsi ereksi, kesulitan mencapai orgasme, dan masalah ejakulasi. Ini biasanya akibat dari pengobatan kanker prostat dan efek samping pengobatan.

Bagaimana pengobatan kanker prostat mempengaruhi fungsi seksual

Kanker prostat yang terlokalisasi umumnya diobati dengan pembedahan atau radioterapi. Pembedahan dan radioterapi mempunyai beberapa risiko merusak kumpulan kecil saraf yang mengontrol ereksi yang ada di kedua sisi prostat. Ini dapat mempengaruhi fungsi ereksi bagi banyak pria setelah perawatan.

Peluang mempertahankan fungsi ereksi setelah perawatan dipengaruhi oleh usia, fungsi seksual sebelum perawatan, dan apakah pendekatan perawatan saraf dapat dilakukan. Pasien yang lebih muda memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mencapai ereksi setelah operasi, tetapi sering membutuhkan waktu beberapa bulan hingga dua tahun setelah operasi agar ereksi spontan dapat kembali.

Untuk pasien yang berisiko tinggi untuk terjadinya kekambuhan kanker, dan dalam kasus di mana kanker telah menyebar di luar prostat, terapi deprivasi androgen (ADT) dapat digunakan untuk pengobatan. Sayangnya, penggunaan ADT jangka panjang akan mengakibatkan penurunan kadar testosteron, yang dapat berkontribusi pada penurunan hasrat seksual, disfungsi ereksi, dan penyusutan testis dan penis.

Infertilitas – efek samping pengobatan kanker prostat

Operasi kanker prostat dan radioterapi biasanya selalu menyebabkan infertilitas. Pembedahan tidak hanya menghilangkan prostat dan vesikula seminalis yang menghasilkan air mani untuk transportasi sperma, tetapi juga memotong vas deferens — atau saluran sperma — yang merupakan jalur antara testis (tempat sperma diproduksi) dan uretra (di mana sperma meninggalkan tubuh). Sementara itu, radioterapi prostat dan vesikula seminalis mengganggu produksi air mani, dan juga dapat merusak sebagian produksi sperma di testis.

Karena kanker prostat pada umumnya menyerang pria yang lebih tua berusia 60 tahun ke atas, banyak pasien pada usia ini tidak terlalu mementingkan kesuburan setelah perawatan. Namun, dalam skenario yang tidak biasa di mana pasien memiliki keinginan untuk mempunyai anak setelah menerima diagnosis kanker prostat, bank sperma dapat dieksplorasi sebagai sarana untuk menjaga kesuburan sebelum menjalani perawatan.

Penting untuk dipahami bahwa meskipun pasien mungkin menjadi tidak subur setelah menjalani pengobatan, sebagian besar pasien masih dapat mencapai ereksi dan mempertahankan fungsi seksual.

Mengelola disfungsi seksual

Penurunan kadar testosteron dan hilangnya libido akibat ADT mungkin menjadi penyebab utama kekhawatiran bagi beberapa pasangan. Dalam kasus seperti itu, konseling pasangan dapat dipertimbangkan jika menyebabkan stres besar dalam hubungan seksual pasangan. Umumnya, kadar testosteron dan libido akan membaik bagi kebanyakan pria setelah ADT dihentikan.

Untuk pria yang mengalami disfungsi ereksi, inhibitor phosphodiesterase-5 (PDE5) seperti sildenafil (Viagra), adalah pil yang dapat membantu ereksi, terutama jika saraf yang mengontrol ereksi mampu dipertahankan. Alternatif lain termasuk alat bantu vakum untuk membuat ereksi, dan implan penis.

Setelah operasi atau radioterapi pada prostat, akan ada sedikit atau tidak ada ejakulasi. Namun, sensasi penis tetap utuh, dengan potensi untuk mencapai orgasme bahkan jika saraf ereksi rusak selama perawatan.

Diagnosis kanker prostat, pengobatan dan efek sampingnya—termasuk perubahan pada tubuh dan kehidupan seks Anda—dapat sangat memengaruhi rasa percaya diri Anda dan memengaruhi hubungan Anda. Pendekatan multidisiplin untuk mengelola kanker prostat, yang mencakup pengobatan, konseling, dan layanan pendukung lainnya, dapat memberi Anda perawatan holistik yang dapat membantu Anda melanjutkan hidup senormal mungkin setelah perawatan.

¹Singapore Cancer Registry Annual Report 2019