09 SEPTEMBER 2021

Leukemia Akut: Perawatan Hari Ini

Disumbangkan oleh: Dr Colin Phipps Diong

Leukemia akut adalah leukemia yang tumbuh cepat dan berkembang pesat. Karena sifatnya yang agresif, pengobatan yang lebih intensif dan tepat waktu mungkin diperlukan dibandingkan dengan subtipe leukemia lainnya. Dr Colin Phipps Diong, Konsultan Senior, Hematologi berbagi lebih banyak.

Leukemia akut dapat dikategorikan menjadi dua subtipe utama: leukemia myeloid akut (AML) dan leukemia limfositik akut (ALL). Perbedaan antara keduanya tergantung pada jenis sel darah putih yang terkena; sementara AML melibatkan kelebihan produksi myeloblas abnormal, ALL melibatkan kelebihan produksi limfoblas.

Dibandingkan dengan leukemia kronis yang tumbuh lebih lambat, leukemia akut melibatkan ekspansi cepat sel-sel leukemia di sumsum tulang. Hal ini menyebabkan masalah besar untuk produksi sel normal lainnya di dalam sumsum tulang, biasanya dengan penurunan yang cepat dalam produksi sel darah merah normal, sel darah putih, dan trombosit.

Ini menjelaskan gejala yang sering menyertai leukemia akut:

  1. Gejala yang berhubungan dengan jumlah sel darah merah yang rendah atau anemia (misalnya kelelahan, pusing, lesu, atau sakit kepala)
  2. Gejala yang berhubungan dengan trombosit rendah (misalnya memar spontan atau mudah dan/atau perdarahan)
  3. Demam dan infeksi

Manajemen leukemia akut

Pengobatan leukemia akut harus diarahkan pada penyakit agar sel darah merah normal, sel darah putih, dan trombosit pulih. Transfusi dapat membantu pasien saat pengobatan leukemia akut sedang berlangsung, tetapi transfusi saja bukanlah solusi jangka panjang.

Leukemia akut biasanya diobati dengan kemoterapi intensif yang ditujukan khusus untuk membunuh sel-sel leukemia di sumsum tulang. Tujuan kemoterapi adalah untuk membuat kanker menjadi remisi dengan terapi induksi remisi, dan memastikan kanker tetap dalam remisi dengan terapi pasca remisi.

Umumnya, pasien dapat mengharapkan pengobatan leukemia akut lebih intens dibandingkan dengan leukemia kronis karena sifatnya yang lebih agresif.

Karena itu, pasien lanjut usia dengan leukemia myeloid akut (AML) yang tidak dapat menjalani perawatan intensif akan dikelola dengan menggunakan kombinasi dua agen yang ditargetkan. Yang terakhir terdiri dari bentuk pengobatan baru yang telah sepenuhnya mengubah paradigma pengobatan pada pasien lanjut usia dengan AML.

Secara umum, faktor kunci yang mempengaruhi hasil pengobatan leukemia akut meliputi: 1) apakah pasien cukup fit untuk menerima pengobatan; dan 2) mutasi yang dibawa sel leukemia. Meskipun merupakan penyakit yang menantang untuk diobati karena perkembangannya yang cepat, kemajuan modern dalam pengobatan leukemia akut telah sangat meningkatkan tingkat remisi.

Menentukan rencana perawatan yang tepat untuk leukemia akut

Untuk menentukan rencana pengobatan yang tepat untuk leukemia akut, pasien perlu menjalani tes sumsum tulang untuk menentukan jenis leukemia akut yang tepat (misalnya leukemia myeloid akut (AML) atau leukemia limfoblastik akut (ALL)) dan setiap mutasi dalam leukemia pasien individu. klon.

Studi mutasi semacam itu sering melibatkan metodologi yang berbeda termasuk tes kariotipe untuk melihat kelainan kromosom, dan reaksi berantai polimerase (PCR) atau sekuensing generasi berikutnya untuk mendeteksi mutasi berisiko tinggi.

Terlepas dari pemeriksaan ini, pasien juga perlu dinilai untuk melihat apakah mereka cocok untuk menerima pengobatan yang diinginkan. Biasanya, pasien harus bugar dan cukup kuat untuk menerima perawatan intensif untuk menoleransi efek sampingnya. Untuk menentukan kelayakan untuk perawatan intensif, dokter Anda mungkin melihat usia Anda, kesehatan saat ini, dan mutasi gen yang relevan serta donor yang memenuhi syarat dalam kasus transplantasi sel induk.

Pasca pengobatan leukemia akut

Setelah perawatan, pasien harus kembali untuk pemeriksaan rutin dan tes darah untuk memantau status leukemia akut mereka dan kemajuan pasca perawatan.

Selain itu, pasien juga didorong untuk menerapkan kebiasaan sehat seperti makan dengan baik, melakukan aktivitas fisik secara teratur, menjaga berat badan yang sehat dan tidak merokok. Meskipun tidak ada bukti kuat bahwa ini akan mengurangi risiko kekambuhan leukemia, perubahan yang sehat masih dapat memiliki efek positif pada kesehatan pasien secara keseluruhan dan pemulihan pasca perawatan.

FSelain itu, pasien harus menyadari bahwa pengobatan untuk penyakit utama dapat mempengaruhi kesejahteraan psikologis mereka dan mengetahui bagaimana dan kapan harus mencari bantuan. Pendekatan perawatan multidisiplin yang melibatkan ahli diet dan konselor merupakan bagian integral dari perjalanan pasca perawatan pasien menuju pemulihan penuh.

DIPOSTING DI Perawatan Kanker
Label gaya hidup yang sehat, kanker darah, kemoterapi