Berita & Artikel

Bekerja sama, ahli bedah dan ahli onkologi medis telah meningkatkan hasil pengobatan, tingkat kelangsungan hidup, dan kualitas hidup pasien.

MENGOBATI KANKER SERING KALI MEMBUTUHKAN KERJA SAMA TIM.Tidak terkecuali kanker uretra - jenis kanker yang paling sering menyerang kandung kemih. Karena kanker kandung kemih dapat sering kambuh dan berkembang dengan cepat, maka rencana yang terkoordinasi dengan baik yang melibatkan pembedahan dan terapi medis seperti kemoterapi, imunoterapi, dan pengobatan yang ditargetkan sangatlah penting.

Ketika ahli bedah dan ahli onkologi medis berkolaborasi dalam rencana perawatan, pasien mendapatkan manfaat dari pemulihan yang lebih lancar, komplikasi yang lebih sedikit, dan hasil jangka panjang yang lebih baik.

Apa itu Kanker Urotelial?

Umumnya dikenal sebagai kanker kandung kemih, kanker urotelial biasanya berkembang di kandung kemih pada sekitar sembilan dari 10 kasus. Tetapi juga dapat terbentuk di bagian lain dari saluran kemih di mana sel urotelial ditemukan, seperti di pelvis ginjal atau ureter, tabung yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih.

Di seluruh dunia, kanker kandung kemih merupakan kanker kesembilan yang paling umum. Di Singapura, kanker ini termasuk di antara 15 kanker yang paling sering didiagnosis. Pria memiliki kemungkinan empat kali lebih besar dibandingkan wanita untuk mengalami kanker kandung kemih, tetapi wanita cenderung didiagnosis lebih lambat, ketika kanker telah mencapai stadium lanjut, sehingga hasilnya lebih buruk.

Diagnosis dini dan penanganan yang cepat sangatlah penting. Ketika kanker kandung kemih menjadi invasif otot - menyebar lebih dalam ke dinding kandung kemih atau lebih jauh lagi - diperlukan rencana yang lebih komprehensif. Hal ini biasanya melibatkan perawatan multimodalitas seperti pembedahan untuk mengangkat kandung kemih (sistektomi radikal), terapi sistemik seperti kemoterapi dan imunoterapi, dan perawatan lokal seperti radioterapi.

Meninjau Pilihan Bedah

Dokter memilih pembedahan yang paling sesuai berdasarkan faktor-faktor seperti stadium tumor, tingkat, ukuran dan lokasi.

Pembedahan yang paling tidak invasif disebut reseksi transuretra tumor kandung kemih (TURBT), yang umumnya dilakukan ketika tumor belum menginvasi lapisan otot kandung kemih. Dokter bedah memasukkan sistoskop - tabung logam tipis dengan kamera kecil - melalui uretra ke dalam kandung kemih. Instrumen bedah yang kecil, seperti lingkaran kawat yang dipanaskan atau laser, kemudian digunakan untuk mengangkat atau menghancurkan jaringan tumor.

Untuk kanker yang telah menyebar lebih dalam ke otot kandung kemih (dikenal sebagai kanker kandung kemih invasif otot, atau disingkat MIBC), sistektomi radikal mungkin diperlukan. Prosedur ini melibatkan pengangkatan seluruh kandung kemih, kelenjar getah bening di dekatnya, dan organ-organ di sekitarnya. Untuk pria, ini dapat mencakup prostat dan vesikula seminalis; untuk wanita, rahim, saluran tuba atau ovarium dan bagian vagina juga dapat diangkat.

Sejak tahun 2003, sistektomi robotik telah menjadi pilihan pembedahan tingkat lanjut. Pembedahan robotik memungkinkan pengangkatan jaringan kanker yang lebih tepat melalui sayatan yang lebih kecil, secara signifikan mengurangi kehilangan darah, transfusi, rawat inap di rumah sakit dan komplikasi.

Pada pasien tertentu dengan kanker kandung kemih yang menyerang otot, pengangkatan kandung kemih dapat dihindari. Pilihan yang lebih disukai untuk mempertahankan kandung kemih adalah kemoterapi plus radiasi, yang diberikan setelah TURBT.

Kemoterapi, Imunoterapi, dan Perawatan Lainnya

Ada banyak pilihan terapi sistemik yang tersedia bagi pasien kanker kandung kemih, tergantung pada stadium kanker mereka. Pilihan pengobatan sistemik mengacu pada kemoterapi, imunoterapi atau terapi yang ditargetkan.

Bagi mereka yang menderita kanker urotelial non-invasif otot stadium awal, perawatan imunoterapi sering kali efektif. Yang paling banyak digunakan adalah Bacillus Calmette-Guerin (BCG), yang berasal dari bakteri yang mirip dengan jenis yang menyebabkan tuberkulosis. BCG mengaktifkan sistem kekebalan tubuh untuk mengenali dan menyerang sel kanker kandung kemih.

Untuk pasien dengan kanker kandung kemih kanker kandung kemih yang membutuhkan sistektomi radikal, kombinasi kemoterapi dan imunoterapi biasanya diberikan sebelum pembedahan. Pendekatan kombinasi ini telah terbukti meningkatkan hasil kelangsungan hidup dibandingkan dengan pembedahan saja.

Untuk pasien kanker kandung kemih stadium lanjut atau metastasis, telah ada banyak terobosan pengobatan. Pada tahun 2023, Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat menyetujui kombinasi dua obat enfortumab vedotin dan pembrolizumab (EV/pembro) untuk mengobati kanker kandung kemih urotelial stadium lanjut atau metastasis secara lokal.

Enfortumab vedotin adalah antibodi-konjugat obat. Konjugat antibodi-obat menghubungkan obat pelawan kanker seperti kemoterapi dengan antibodi yang dirancang di laboratorium untuk mengenali sel kanker. Kombinasi obat ini memberikan dosis obat yang kuat sekaligus membatasi efek samping negatif, dan secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup banyak pasien dengan kanker urotelial metastasis

Obat terapi bertarget dirancang untuk menghentikan atau memperlambat pertumbuhan atau penyebaran kanker. Erdafitinib, suatu terapi bertarget oral, saat ini telah disetujui untuk mengobati kanker kandung kemih metastasis dengan mutasi genetik spesifik pada reseptor faktor pertumbuhan fibroblast.

Terapi canggih ini telah meningkatkan hasil yang signifikan bagi pasien, bahkan bagi mereka yang sebelumnya memiliki pilihan pengobatan yang terbatas.

Mengapa Kerja Sama Tim Membuat Perbedaan

Kekuatan perawatan kanker kandung kemih yang efektif terletak pada kolaborasi antara ahli bedah dan ahli onkologi medis sejak awal. Secara historis, hanya mengandalkan satu jenis pengobatan - pembedahan atau kemoterapi saja - terbukti tidak cukup. Kemoterapi saja hanya memberikan respons pada kurang dari 30 persen pasien, dan pembedahan saja sering kali menyebabkan tingkat kekambuhan yang tinggi, antara 50 hingga 90 persen, untuk pasien dengan kanker stadium lanjut.

Saat ini, para spesialis yang bekerja sama dapat menyesuaikan rencana perawatan dan memaksimalkan kekuatan masing-masing pendekatan. Pasien menerima rencana yang lebih komprehensif yang tidak hanya secara signifikan mengurangi kekambuhan kanker, tetapi juga meningkatkan kualitas hidup mereka secara keseluruhan, dan sering kali mempertahankan fungsi kandung kemih dan kemandirian.

Berkat kemajuan teknologi medis - termasuk kecerdasan buatan untuk diagnosis yang lebih cepat dan akurat, pembedahan robotik, dan terapi mutakhir - pasien yang menghadapi kanker kandung kemih kini memiliki lebih banyak pilihan pengobatan yang sangat efektif.

Bagi pasien dan dokter, kerja sama tim membuat perbedaan dan memberikan harapan serta hasil yang lebih baik bagi mereka yang berjuang melawan kanker kandung kemih.