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肺癌一直与其最大的风险因素之一的吸烟密不可分。然而，最近的研究表明，非吸烟者中肺癌的发病率正在持续上升。在这篇文章中，我们将讨论肺癌在非吸烟者中日益普遍的一些原因。

在新加坡，肺癌是最常见的癌症之一，因为肺癌是男性和女性第三大常见癌症¹。

长期以来，肺癌与吸烟的关联始终密切。因此，新加坡健康促进局长期致力于采取强有力的多管齐下的办法，以试图降低新加坡的吸烟率。该方法包括公共教育、提供戒烟服务以及控制烟草广告、禁止向未成年人销售香烟和税收的立法。

然而，在新加坡进行的一项研究表明，从未吸烟者（更俗称为非吸烟者）中的肺癌稳步增加。该研究中，非吸烟者的比例从1999-2002年的31%增至2008-2011年的48%。这意味着除吸烟外，肺癌还存在其他显著的风险因素。

在这里，我们将讨论非吸烟者肺癌发病率上升的一些原因：

1. 接触污染的空气/二手烟（ETS）

   • 最近的研究³表明，空气中的微小污染物颗粒（空气污染PM2.5）可通过引起肺部炎症增加非吸烟者患肺癌的风险。这反过来可“唤醒”通常携带致癌突变的无活性细胞，这些突变会导致癌症。在这一点上，该致癌途径似乎与吸烟如何可能通过直接突变DNA导致癌症不同。

   • 室内空气污染物，如燃烧固体燃料产生的室内烟雾，也可能导致非吸烟者发生肺癌。根据世界卫生组织（WHO）的数据，燃烧固体燃料（如木材或煤）可能是全球室内空气污染的最大来源⁴。当在简易烹饪炉子中使用时，这些燃料会排放大量的污染物，包括一氧化碳、氮氧化物和硫氧化物以及苯。

     研究表明，使用固体燃料与多种疾病（包括急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病和肺癌）之间存在一致的相关性⁵。

   • 环境烟草烟雾（ETS）又称二手烟，尽管相对含量不同，但含有与主流烟草烟雾相同的所有有毒成分。研究表明，ETS与多种疾病相关，包括下呼吸道感染、哮喘、心脏病、鼻窦癌和肺癌⁶。

2. 接触其他环境毒素

   根据世界卫生组织及相关国家的平均氡浓度和计算方法，估计3-14%的肺癌可归因于氡⁷。

   氡是一种天然存在的放射性惰性气体，存在于地壳中。这种气体在地球放射性衰变过程中形成。由于氡在衰变过程中释放，故极易通过岩石和土壤扩散到任何空气空间，并聚集在封闭的空间中，包括住家和建筑物⁸。

   氡的浓度因建筑物的建造、通风习惯、季节变化和日常天气变化而差异显著。氡进入封闭空间的最大驱动力是土壤与占据空间的气压差异，可导致氡气渗入这类空间。

   与肺癌发生相关的其他常见毒素可能包括石棉、铬和砷。

3. 遗传因素

   曾有研究提示，肺癌可能多见于癌症家族史阳性者，提示遗传因素可能发挥一定作用。尽管有一些基因在肺癌家族中更常见，但这仍然是目前的研究领域之一。

降低风险

吸烟是肺癌的主要原因；吸烟是导致大量肺癌的原因，每个人都应该尽其所能减少烟草烟雾的暴露。然而，还有其他风险因素发挥作用，包括接触于环境空气污染和毒素。

我们希望能够通过各方面努力减少污染物的排放，并相应地减少肺癌的发病率。