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癌症是新加坡的头号死因，几乎占总人口的三分之一¹。然而，筛查和治疗的进展显著改善了该疾病患者的结局。

在与中国人寿保险新加坡公司合作的网络研讨会上，黄秀伟医生解释了最新的癌症筛查和治疗方法。

过去50年中，新加坡多种癌症的发病率大幅上升。该升幅在很大程度上归因于生活方式的改变，如压力水平的增加和通常与发达国家相关的较高肥胖率。

然而，并非所有的癌症——包括更常见的癌症（如前列腺癌和乳腺癌）——都像十年前那样具有致命性。事实上，尽管世界各地的癌症发病率不断增加，但多年来这些癌症的死亡率一直较低，这也证明了癌症筛查、影像学检查和治疗方面取得的进展。

保护自己免受癌症的侵害

估计40%的癌症是可预防的。个体可通过采取一些步骤来降低癌症风险，包括采取健康的生活方式（维持健康的BMI、从事有规律的体力活动、戒酒和戒烟、安全的阳光照射）、接种疫苗以降低病毒介导的癌症风险（如人乳头瘤病毒[HPV]和乙型肝炎）以及癌症筛查。

值得一提的是，癌症筛查有助于发现无症状个体的异常且有助于早期干预。当癌症在早期阶段被发现时，癌症治疗的效果最佳。一般而言，筛查出的疾病在癌前或早期应具有较长的检测窗口期，且有效的治疗方法可用。筛查试验本身应可负担、安全、敏感、特异且易于实施。

健康个体可以与医生讨论前列腺癌、肝癌、胃癌和肺癌的额外个体化筛查检测。

为患者提供个性化治疗

如今，癌症治疗方案已扩展至广泛的治疗方式和技术，包括从手术到化疗、放射治疗、 靶向治疗、 免疫治疗和激素治疗不等的一系列治疗手段均可用。每例患者应根据其一般健康状况和癌症的准确评估制定个性化治疗计划，而非采用“一刀切”的方法。

可针对计划做出多项改进，并为每位患者量身定制治疗方案。优化的影像学检查和分期可对癌症进行准确分期，并基于结果为患者制定最适当、有效且侵入性最小的治疗，以最大限度地改善患者结局。

通过改善癌症突变谱分析进一步了解癌症的分子亚类也有助于改善每例患者的治疗。多年来，突变检测已从过去的传统单基因检测发展至如今采用广泛杂交捕获新一代测序（NGS）进行的的全面突变检测。NGS的优势是能够在一个小标本上采用一个测试分析数百个突变。对于缺乏足够的癌症标本进行基于组织的常规NGS检测患者，分析转移癌细胞脱落至血液循环中的无细胞DNA（cfDNA）片段也是检测癌细胞突变的替代方法之一。从NGS检测中鉴定出驱动突变可使患者与最有效的靶向治疗相匹配，与传统化疗相比，前者往往副作用极小。

除了更有效的靶向治疗外，还开发了其他新型癌症药物。示例之一是靶向检查点蛋白的免疫治疗。癌细胞可通过“关闭”免疫反应来逃避机体的免疫系统。检查点抑制剂可恢复免疫系统来检测和破坏这些癌细胞。多年来，免疫治疗迅速成为多种癌症类型治疗的基石，其应用不仅限于转移背景中，也可见于辅助背景下。

此外，改善癌症复发风险分层方面也取得了一定进展。示例之一是基于乳腺癌细胞中多个基因检测的复发评分计算。雌激素阳性的早期乳腺癌患者如果复发评分为低至中等，则在术后省略化疗是安全的。

关键信息

癌症是多个发达国家的主要死因，但幸运的是，约40%的癌症可通过采取健康的生活方式和接种针对某些病毒的疫苗进行预防。癌症筛查还有助于在早期发现癌症，以便在治疗更有效时实施早期干预。

近年来，癌症诊断和治疗的重大进展使患者得以获得更优的疗效。为了达到最佳可能结局，必须针对每例患者拟定个体化治疗计划，可基于来自精确癌症诊断、影像学和分子检测的信息，使患者与副作用最低的最有效治疗相匹配。