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视网膜母细胞瘤：罕见但可治愈

百汇癌症中心的李志伟医生就这种罕见的儿童癌症进行讲解。

视网膜母细胞瘤是一种非常特殊的癌症，因为它仅会影响儿童，尤其是婴幼儿。

虽然视网膜母细胞瘤是儿童最常患的一种眼癌，但它仍然是非常罕见的：每年，每一百万儿童中只有三名儿童确诊为视网膜母细胞瘤。

与其他大多数儿童癌症不同，三分之一的视网膜母细胞瘤病例是遗传性的。

患有遗传性视网膜母细胞瘤的儿童往往在年龄非常小的时候患上此病，而且往往双眼都会受到影响。

然而，患有非遗传性视网膜母细胞瘤的儿童通常会在年龄较大时才被诊断出来，而且通常只有一只眼睛受到影响。

由于视网膜母细胞瘤往往会影响非常年幼的儿童，父母和医生不能仅靠患病儿童的说法来确定病情，甚至包括疼痛。

因此，要想检测视网膜母细胞瘤只能通过观察眼睛的异常迹象。

最早的症状是所谓的“猫眼反光”，这是一种发生于瞳孔的乳头状异样反射，通常由父母在闪光灯拍摄的照片中看到白色反射而被发现。

其他症状包括眼睛晃动（眼球震颤）和斜视。在视网膜母细胞瘤晚期，可以在眼睛的白色部分看到血迹，甚至可以在晶状体前看到积脓。

在最严重的病例中，眼眶会肿胀，整个眼窝可能发生肿胀变形。受影响的眼睛也可能会向外突出。

治疗视网膜母细胞瘤有多种方法，目的都是杀死癌细胞，其中包括激光疗法、冷冻疗法、放射疗法、传统选择性动脉化疗，玻璃体内化疗以及手术。

对于治疗方法的选择和组合则取决于癌症的分期、肿瘤的大小和位置以及是否双眼均受到影响。

在治疗方法上，医生一般会以治愈癌症的同时挽救视力为目标。若确诊癌症显示为早期，治愈并挽救视力通常是可能的。但对于晚期病例，或者无法保留有效视力时，必须进行眼球摘除手术。

在新加坡，患视网膜母细胞瘤的儿童有希望获得良好疗效，存活率接近100%，使视网膜母细胞瘤成为最可治愈的癌症之一。

视网膜母细胞瘤：事实与数据

视网膜母细胞瘤的类型

遗传性视网膜母细胞瘤

多发于年龄非常小的儿童，通常影响双眼。

非遗传性视网膜母细胞瘤

通常在年龄较大时才被诊断出来，只影响一只眼睛。

事实与数据

第一 - 大常见儿童眼癌

全世界每年每100万儿童中有3人受到影响

1/3 - 的病例具有遗传性

2-4岁 - 为做出诊断的典型年龄

筛查

目前还没有可推荐的视网膜母细胞瘤筛查方法，但在儿童早年进行定期眼部检查可以有所帮助。

• 有视网膜母细胞瘤家族史的父母生育的儿童有50%的几率患上此病。出生后需要尽快进行眼部检查，并且在最初几年定期复检。
• 在已确认有遗传变化的家庭中，基因检测可以预测孩子是否会患上视网膜母细胞瘤。
• 如果发现孩子眼睛有任何异常迹象或症状，需立即就医。

症状

• “猫眼反光”是一种发生于瞳孔的乳头状异样反射，通常由父母在闪光灯拍摄的照片中看到白色反射而被发现。
• 眼球晃动（眼球震颤）和斜视。
• 眼白处有血迹。
• 晶状体前积脓。
• 眼眶肿胀。整个眼窝也可能发生肿胀变形，患眼可能向外突出。