新闻和文章

在新加坡，乳腺癌是女性的头号癌症，发病率迅速上升。在“与乳癌专家公开对话的公众研讨会”上，由施慧棣医生、黄勤茵医生及Georgette Chan医生组成的乳癌专家小组分享了很多有关乳腺癌及其管理的知识。

像许多癌症一样，乳腺癌并非一朝一夕之间发展起来的。根据施医生的说法，在发展为癌症之前，我们可以改变生活方式，减少引发癌症的风险因素，防止癌症的发展。

然而，她强调，风险因素不能完全消除。

“管理风险的最好方法是尽早筛查和检测癌症，实现简单有效地治疗。”她解释说。

乳腺癌危险因素

了解可能增加和降低乳腺癌风险的可控因素可以帮助妇女积极改变生活方式，预防疾病。

施医生强调，肥胖是一个常常被忽视的诱发因素，可能导致乳腺癌。一般来说，体重指数越高，风险越大，而体内脂肪组织的增加会导致雌激素的产生，雌激素与乳腺癌息息相关。

为了保持正常的体重指数，她推荐了一个最佳的饮食策略，即结合更高的蛋白质摄入、纤维作为营养物质和碳水化合物作为能量，减少糖的摄入，同时进行适度的运动。

然而，她提醒观众，尽管尽了最大努力改变生活方式因素，女性仍然有患乳腺癌的可能。因此，了解乳腺癌的体征和症状以及如何筛查可能的疾病是很重要的。

乳腺癌筛查

据Chan医生说，大多数乳房自我检查（BSE）发现的肿块是良性的。尽管如此，她强调了定期进行乳房自我检查是非常重要的，能够监测乳房出现的任何变化。

如果你在进行乳房自我检查的时候感觉到有什么东西，Chan医生建议用三重评估来评估其进展情况：

1. 临床检验
2. 影像学检查（乳房x光检查，超声波，核磁共振，断层合成）
3. 活检（核心活检或细针抽吸，或乳房X线照相或图像引导下对无法触及的病灶的活检）

总的来说，乳房X光检查是乳腺癌最好的筛查工具。在乳腺异常发展到可以通过乳房自我检查出来之前，它可以更好地检测出乳房异常情况。统计数据显示，40-69岁女性如果定期进行乳房x光检查，10年内死于乳腺癌的风险显著降低41%，晚期乳腺癌的风险降低25%。

应该多久做一次乳房x光检查？在新加坡，乳腺癌的发病率高峰在40-50岁之间，这一年龄组的人建议每年筛查一次。

50岁及以上人群建议2年筛查一次，有乳腺癌家族史的人群则应在发病年龄前5-10年开始筛查。

成像技术的进步为我们带来了3D乳房X光检查（也称为断层合成）。通过这种方式，我们可以从乳房的不同角度拍摄几张图像，创建一个高分辨率的3D图像。使用这种检查方式，医生能够监测乳房更微妙的变化。这对乳房密度较高的女性非常有用。

Chan医生强调，定期检查的收费应当合理，并为患者提供资料。她建议女性在有症状、影像学异常或有高风险发展疾病时，去看乳房专家。

乳腺癌的外科治疗

确定性乳腺癌手术侧重于乳房和腋窝的管理以及乳房重建。

乳房切除术是一种传统的乳腺癌手术治疗方法，会将整个乳房切除。然而，如今，对某些病例（例如占乳房一侧的小肿瘤），可以进行广泛的乳房切除或乳房保留手术，以尽可能多地保留正常乳房。

Chan医生解释说，虽然病人可能需要术后放射治疗作为后续治疗，但与传统的乳房切除术相比，这种方法往往疤痕较少，在美容方面也更有吸引力。

然而，并不是所有的患者都有资格接受保乳手术。曾接受过乳腺辐射、多处癌症、癌症累及乳头、美容效果差（大肿瘤、小乳房）或个人偏好乳房切除术的患者是不能使用保乳手术的。

通常，乳房重建最好在乳房切除术时完成，这样所有手术都可以在同一个阶段完成。医生将与整形外科医生合作，使用植入物、患者自己的组织或根据患者的偏好和所需工作量的组合来进行乳房重建。

乳腺癌的非手术治疗

除手术外，作为局部治疗的一种形式，也可以使用放射治疗控制和杀死恶性细胞。对于原发肿瘤和转移性疾病的全身治疗，化疗可以用来抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。

然而，化疗的局限性在于它不能区分癌细胞和正常细胞，损害其他健康器官，黄医生分享道。

新的治疗方法如靶向治疗可以提供更精确的治疗。在激素治疗中，可以靶向控制雌激素和孕激素受体，切断刺激癌症生长的激素供应。与化疗相比，这种形式的靶向治疗将只针对表达雌激素和孕激素受体的恶性细胞。

其他靶点，如HER2阳性乳腺癌的HER2靶向治疗和BRCA突变乳腺癌的PARP抑制剂，也可以用于评估，提供更多的癌症治疗可能性。

三阴性癌症（雌激素、孕激素和HER-2受体阴性）患者的靶向治疗选择有限。但是，患者仍有希望接受免疫疗法，利用身体的免疫系统以类似于疫苗接种的方式抵御外来感染。

总括而言，黄医生强调癌症治疗的未来是个性化或量身定做的治疗。这种治疗方式可以提高治疗反应，降低风险和毒性。她提醒观众，病人诊断得越早，癌症发展阶段越早，病人康复的机会就越高。因此，定期进行乳房x光检查和每月进行乳房自我检查对于早期发现乳腺癌至关重要。