01 六月 2016

阴道癌:风险是什么?

贡献者: 施慧棣医生

百汇癌症中心的施慧棣医生解释阴道癌如何在切除子宫后还可以发生。

医生,您一定是弄错了! 我怎么可能还会患上阴道癌?  

“我早已在10年前因子宫肌瘤切除了子宫和卵巢。您一定是看错了。请再观察一次 - 15年前,我的妇科医生曾说过,我在接受子宫切除后无需再回来复诊。现在您又说我患上阴道癌?”

63岁的Yang女士一边流着泪,一边告诉我。

我感同身受她的那种被欺骗感。在正常情况下,女性因良性问题而完全切除子宫和卵巢后,的确无需任何复诊。然而,她现在却被诊断患上阴道癌。

幸运的是,Yang女士因阴道发痒和持续性阴道排液而及早求医。这也让我们及早发现她患上阴道鳞状细胞癌。

因为她及时求医,放疗后完全康复的机率非常高。

为何接受子宫切除后还会患上阴道癌呢?

女性的生殖器官包括子宫、宫颈、卵巢、阴道和外阴,它们皆可产生不同的癌症。

例如,卵巢癌的高风险因素之一是家族史,而子宫癌的高风险因素则包括肥胖问题与糖尿病。

另一方面,宫颈癌和阴道癌的高风险因素是因人类乳头瘤病毒(HPV)感染。

近年来,因为子宫颈抹片检查的广泛使用,宫颈癌的发病率已大幅降低,该癌症目前在新加坡女性最常见癌症排行榜上排名第十。阴道癌并不常见,且发病率很低,并可视为一种罕见癌症,多数患上该癌症的女性年龄介于60岁以上。

阴道癌的症状是什么?我们可以如何治疗它?

阴道癌与宫颈癌在许多方面皆有相似之处。在早期阶段,两者皆没有任何症状

多数阴道癌病例可以划分为两种类型:鳞状细胞癌和腺癌。  

  1. 阴道鳞状细胞癌:该癌症的风险因素与宫颈癌的一样,两者皆是因HPV所致的长期阴道细胞感染,从而导致病理变化并发展成阴道原位癌(VAIN)。
  2. VAIN可以分为重度(VAIN III)、中度(VAIN II)和轻度(VAIN I)。
     

如果未被发现,VAIN可能会发展成浸润性癌症。到时,病患可能会经历阴道异常排液。晚期阴道癌也可以导致下腹和阴道疼痛等症状。如果癌细胞扩散到淋巴结,病患可能会在腹股沟内发现肿块。

VAIN I的发展非常缓慢,并不会扩散,因此病患无需为此接受治疗,而复诊仅用于监控和观察。

VAIN II和VAIN III的最佳治疗方式即是进行手术,切除整个子宫和卵巢。如果病患已接受子宫切除术,则应进行阴道切除术。如果病患无法接受手术

(如因年龄原因),则可以接受局部化疗或激光疗法。浸润性阴道癌的最佳治疗方式是电疗与化疗的结合使用。

早期阴道癌类似于宫颈癌,越早发现,完全康复的成功率越高。

阴道癌可能是罕见的,但是否有任何筛查或预防的方法?

所有有过性生活的女性皆可以接受定期子宫颈抹片检查,以筛查早期宫颈癌和阴道肿瘤。从未受HPV感染的女性患上

阴道癌的可能性则非常小。

及早发现意味着治疗效率更高,而且完全康复的机率也更高。

由于子宫颈抹片检查的高效与实惠价格,卫生部强烈推荐女性进行该检查。不过,子宫颈抹片检查需要每三年进行至少一次,而许多女性尚未实现这一点。

为预防病毒感染,目前只能趁年轻时接受HPV疫苗接种。

近年来,美国卫生及公共服务部推荐人们进行HPV检测: 

  1. 检测最适合30岁以上并有过性生活的女性。
  2. 医生会将进行子宫颈抹片检查时取得的宫颈与阴道分泌物送往化验室进行检测,以检查该女性是否受到高风险HPV感染。
  3. 如果没有显示病毒迹象,检测则只需每五年进行一次。如果显示病毒迹象,则会进行进一步检测。
     

与子宫颈抹片检查相比,该检测只需每五年进行一次,因此更加有效。

该检测已在新加坡使用多年,但因它更适于超过30岁的女性,因此未能完全代替子宫颈抹片检查。

女性可用来保护自己的最佳武器即是了解癌细胞的病变知识,以便选择最适合自己的筛查方式。

人类乳头瘤病毒(HPV)检测   

  • 最适合30岁以上并拥有性生活的女性。
  • 将进行子宫颈抹片检查时取得的宫颈与阴道分泌物送往化验室进行检测,以检查该女性是否受到高风险HPV感染。
  • 如果没有显示病毒迹象,则只需每五年进行一次。如果显示病毒迹象,则会进行进一步检测。
发表于 预防癌症
标签 人类乳头瘤病毒 (HPV) 癌症 , 女性(妇科)癌症 , 子宫切除术 , 子宫颈抹片检查 , 疫苗接种 , 罕见癌症 , 阴道癌 , 鳞状细胞癌 (SCC)