03 九月 2016

血癌:治疗方案的新希望


免疫疗法和靶向疗法在对抗癌症上,提供患者更多的选择。

新加坡每年新增的血癌病例约2,000起,当中包括白血病以及淋巴瘤,而这相等于每天拥有至少六名新病患确诊罹患血癌。

这些癌症一般使用放疗、化疗、骨髓或干细胞移植疗法。

不过,两种全新的治疗方案,靶向治疗和免疫治疗法正在对于治疗某些类型的血癌和淋巴癌产生影响。

靶向疗法通过干扰特定分子(与癌症的生长、发展及扩散有关),从而阻挡癌症的生长及扩散。不过,他们并非神丹妙药,因为癌细胞最终也会进化,并对这些药物产生抵抗力。

免疫疗法,则是一种依赖于人体免疫系统抗癌的治疗方案。人体的免疫系统已经能够抵抗病毒性或细菌性感染。免疫疗法让免疫系统针对癌症。这也是去除那些隐藏在免疫系统中的癌细胞的伪装。免疫疗法也可以在治疗停止后继续发挥作用。

靶向疗法

在血液癌症的治疗上,靶向疗法也开始被使用。白血病属于起源于骨髓的血液癌症。 

其中主要有两种,慢性和急性。最常见的癌症类型就是急性髓细胞白血病 (AML)。

在儿童时期,急性淋巴性白血病(ALL)最常见。常见的成人白血病是慢性淋巴细胞性白血病 (CLL)。而另外一种,慢性髓细胞白血病 (CML) 则主要影响成人。

针对不同类型的白血病所推荐的治疗方案也将不同。在使用靶向治疗和免疫治疗法之前,一般我们都使用放疗、化疗和干细胞移植疗法。

百汇癌症中心血液学专科高级顾问,林子毅医生表示,靶向药物(酪氨酸激酶抑制剂,TKI)已改变了CML的治疗方法。TKI可闭塞通知肿瘤细胞生长的信号。

使用格列卫(伊马替尼)已经改变了CML的整个治疗过程。以前,除了干细胞移植之外,没有很好的CML治疗方法,而大部分患者因为没有干细胞捐赠者而无法使用。结果多数CML患者都在三年内过世。然而,格列卫等TKI对CML非常有效,让它已成为了一种慢性疾病,其中多数使用TKI治疗的患者可存活高达10年以上。

免疫疗法

另一新治疗方法,免疫疗法也正在影响着癌症的治疗方式。目前为止,免疫疗法对于黑色素瘤和肺癌的效果最大。然而,免疫治疗药物也在其他癌症,如血液肿瘤中使用。

测试已验证,Opdivo(nivolumab)和Keytruda(pembrolizumab)两个免疫疗法药物,已经能够收缩霍奇金淋巴瘤患者的肿瘤。霍奇金淋巴瘤是个从淋巴细胞白血细胞中开始的癌症。淋巴细胞是免疫系统的一部分。

另一种免疫治疗采用设计特定免疫细胞以提高人体T细胞,一种特殊的白细胞。它们被称为CAR T 细胞,在T细胞上打造特殊、针对肿瘤细胞的受体,同时建立一个刺激信号以告知CAR T 细胞开始增殖。这一方案对所有癌症类型都带来了新结果与希望。

林医生表示,“免疫治疗提供了与现有治疗协同使用的可能性。”

Jimmy Yap撰稿

注意:根据林子毅医生在一场医学讲座(由亚洲新闻台与百汇癌症中心携手举办)上所呈现的演讲。

发表于 癌症治疗
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