07 十一月 2017

罕见脑癌的新希望

贡献者: 李志伟医生

PCC 的新研究显示联合化疗对儿童的疗效。

百汇癌症中心(PCC)的新研究为患有一种被称为生殖细胞瘤的罕有脑瘤的儿童提供了希望。研究发现联合化疗对颅内生殖细胞瘤的治疗有效,这种脑瘤通常发生在大脑最深部位,使得通过手术切除肿瘤的风险极高。

PCC的儿科医生李志伟对小儿血液学和肿瘤学有特别的研究,他表示,治疗儿童和成人恶性脑肿瘤的常用方法是尽可能地切除肿瘤。手术后对患者进行放射治疗,如有需要,则进行化疗。但他说:“当怀疑患者患上生殖细胞瘤时,手术治疗并不总能成功。”

事实上,土耳其神经外科杂志最近发表了一篇报告,内容关于在伊斯坦布尔进行的一项研究,首次对5名原发性颅内生殖细胞瘤患者进行了手术,其中4名患者获得了成功,而第5名患者(一位12岁的男孩)则死于手术并发症。

然而,PCC对10名18岁或以下接受化疗和放疗的儿童进行随访,随访中位时间超过6年,发现所有患儿全都无癌生存下来。这些发现也已在同一份医学杂志上优先出版。

李医生作为第一作者在研究报告中写道,“生殖细胞瘤并不是随机发生在脑内的。它们大多发生于脑垂体或松果体附近。在一些病例中,在血液或脑脊液(在中枢神经系统中循环的清液)中可以检测到少量的肿瘤标志物。对癌症的丰富血液供应也使其在磁共振成像(MRI)上呈现出独特的外观。”

当怀疑患者患有生殖细胞瘤时,医生通常会建议进行活检确认,而不是通过手术彻底清除肿瘤。在某些情况下,MRI 检查结果和肿瘤标志物阳性可用于诊断,从而避免儿童进行活检。

李医生说:“看到一个孩子死于治疗并发症,真的让人心碎。在怀疑患者患上生殖细胞瘤的情况下,应该避免尝试去冒险切除肿瘤。”

PCC的研究表明,已发现联合化疗在治疗颅内生殖细胞瘤患儿中非常有效。在一半的病例中,经过仅仅两个周期的治疗后,MRI上便看不见肿瘤。

在PCC,原发性颅内生殖细胞瘤患儿接受四个周期的卡铂和依托泊苷联合化疗。他们还接受头颅放疗。

李医生说,“我们的放射肿瘤学家使用一种增强剂对患者脑室周围进行治疗,而不是对整个大脑进行放射。”这种治疗方式减少了大量大脑皮层的正常脑组织暴露于辐射,从而减少了对正在成长的儿童的潜在副作用。

家长可能会提出疑问,他们的孩子是否可以忍受化疗。PCC的研究显示,接受治疗的10名儿童进行了卡铂和依托泊苷的联合化疗。

在这10名儿童中,其中7名患有由生殖细胞瘤引起的尿崩症。这种类型的水性糖尿病不同于较常见的需要胰岛素治疗的糖性糖尿病,如果病人接受大量液体进行置换或水合,则可能很危险。但李医生的治疗方案并不需要液体治疗,所以没有一个水性糖尿病患儿在治疗过程中出现水分平衡的问题。这些患儿甚至不必留院。

李医生说:“27年前,我开始治疗患有癌症的儿童时,便体会到原发性颅内生殖细胞瘤患儿在医院接受治疗,情况有多糟糕。我们决定要寻找更好的治疗方法,最终研究出这种联合疗法。”

来自神经外科医生、放射肿瘤学家和内分泌学家的反馈显示,这种治疗生殖细胞瘤的创新方法是有效的。但李医生补充道,“是那些被长期随访的病人证明了我们的治疗方法的有效性。”

发表于 癌症治疗
标签 化疗, 罕见癌症, 肿瘤, 肿瘤标志物, 脑癌