妊娠期间妇科癌症的管理

贡献者: 邱继祥医生

根据疾病分期和妊娠分期,妊娠期间的妇科癌症治疗可能极为复杂。然而,由医疗保健专业人员多学科团队提供的个性化治疗计划有助于安全有效地管理疾病。邱继祥医生就此展开了进一步阐述。

妇科癌症是指影响女性生殖器官的癌症。尽管妇科癌症是影响全球女性的最常见癌症之一,但该疾病在妊娠女性中相对不常见,每1000例妊娠中有1例确诊。

这些病例中,宫颈癌是最常见的妇科癌症类型,估计发病率为8-15例/10万出生。其次是卵巢癌,每10万妊娠中有3-6例。

妊娠期间妇科癌症的管理

妊娠期间可通过类似的方式诊断妇科癌症:进行活检以确诊并确定个体患者癌症的特征。

活检和有限的手术通常安全性良好,且不会对妊娠产生任何不良影响。然而,患者应尽可能避免放射学检查,如X线、CT扫描和PET扫描,以限制胎儿暴露于电离辐射。

确诊后,可根据癌症分期、胎儿胎龄、患者继续妊娠的意愿以及妊娠期间调整或延迟治疗的风险为个体患者量身定制个性化治疗计划。由于妊娠期间的治疗较为复杂,故妊娠期间癌症患者的治疗计划需由医疗保健专业人员组成的多学科团队为患者提供最佳护理。

一般而言,侵入性前宫颈癌的确定性治疗通常推迟到婴儿出生,因为妊娠期间癌细胞进展至侵入性癌的风险极低。对于体积较小或早期的侵入性宫颈癌,通常通过有限的手术早期切除肿瘤,妊娠期间密切监测,并于婴儿分娩后完成治疗。对于晚期肿瘤,通常给予化疗直至接近分娩日期,在婴儿出生后才进行确定性手术和放疗。

幸运的是,即使处于妊娠期间,妇科癌症也可得到安全有效的治疗。妊娠本身似乎不影响治疗有效性。此外,适当的治疗可在不影响治疗结局的情况下保留妊娠。

然而,一些治疗方式(如放射治疗)可能对胎儿造成危害,应避免在妊娠期间使用。还应注意的是,妊娠女性宫颈癌的分期、病程及预后与非妊娠女性相似。晚期发现癌症或延误治疗可影响治疗效果。

妊娠期间预防癌症

妊娠女性可通过产前检查策略降低妊娠期间的患病风险。产前检查包括癌症筛查,以发现癌症或癌前状态的早期迹象。例如,宫颈癌筛查常作为产前筛查的一部分。有显著妇科癌症家族史的女性也应在计划妊娠前进行筛查,以降低患病风险。

除癌症筛查外,维持健康体重、定期运动、健康饮食、戒烟戒酒、采取措施降低人乳头瘤病毒(HPV)的风险等措施不仅可降低癌症的风险,还可为健康的妊娠提供支持。

发表于 癌症治疗, 预防癌症
标签 ovarian cancer, 女性(妇科)癌症, 子宫颈癌, 癌症与怀孕, 癌症意识, 癌症筛查
发布 01 六月 2022