06 一月 2016

女性中的生殖器癌症

贡献者: 施慧棣医生

百汇癌症中心的内科肿瘤学家,施慧棣医生与您探讨常见的女性生殖器恶性肿瘤。

在女性十大常见癌症中,有三种发生在妇科器官中。

有些癌症可被轻易筛查或及早检测,因此保持生殖器官的健康对女性来说是非常重要的。

卵巢癌

卵巢癌指的是源自卵巢的恶性生长。最常见的卵巢癌是“上皮”性的:它们源自卵巢的“皮肤”(上皮)。较少见的则源自卵巢的“内部”,即卵细胞(生殖细胞肿瘤)或支持细胞(性索/基质)。其它也有源自卵巢淋巴细胞的极罕见癌症,其称为卵巢的淋巴瘤。

卵巢癌是新加坡最常见癌症的第五名,并通常影响年龄较大的女性。卵巢生殖细胞肿瘤则较常发生在年轻女性中。

风险:
起因与相关性包括晚期妊娠、月经较早开始、更年期较晚发生、卵巢癌的家族史以及子宫内膜异位。

卵巢癌很少是遗传的,尽管一些家庭拥有如BRCA基因异常或林奇综合征等基因突变。如果女性的直系亲属(姐妹或母亲)患有此疾病,她患上卵巢癌的风险则高达20倍。

症状:
由于卵巢癌极少在早期出现症状或征兆,因此并不易预防或及早发现。

症状可能包括肚子不适、腹胀以及排便习惯出现变化,而这些往往都意味着之后的卵巢癌。虽然血液中名为CA125的癌症指标在上皮性卵巢癌患者中高达大约80%,但这在早期诊断中并不准确,因为该指标也可在非癌症病况(例如子宫内膜异位和阑尾炎)中显得较高。

筛查:
目前为止,针对卵巢癌并没有被广泛接受且有效的筛检试验。然而,如果您有明显的乳癌或卵巢癌家族史,您可能得进行遗传咨询与测验。

小知识:
如果您体形纤瘦并伴有到腹胀和不适,建议您进行超声波扫描以及验血以趁早检测卵巢癌。

如果您有明显的乳癌或卵巢癌家族史,建议每年看您的妇科医生,进行体检以及超声波扫描。

有明显家族史的女性应考虑进行BRCA变异测试,并随后进行预防性卵巢切除术(卵巢的手术摘除)。

子宫癌

这是新加坡女性生殖道中最常见的癌症,而此癌症最常见的即是影响子宫的内壁。较少见的则发生在肌层(肉瘤)中。如果及早发现并进行治疗,子宫癌症的治愈率高达90%以上。

在新加坡,多数情况发生在年龄位于50至70的女性中。

风险:
肥胖、早发月经初潮(第一次月经期)和更年期迟、或正在进行雌激素替代疗法的女性罹患子宫癌的风险较高。

虽然您可能有一些或所有以上风险因素但并不罹患子宫癌,您应该注意相关症状并与您的医生讨论您的情况。 

症状:
请留意不规律且异常的出血,尤其是更年期前期的出血。

筛查:
定期进行体检(包括骨盆检查)是重要的。大约75%的女性确诊患上第1期子宫癌。其中,85%至90%的女性在治疗后的五年或以上并不会显示癌症迹象。手术后,有些病患可能会受益于辅助放疗和化疗。

小知识:
虽然筛查子宫癌并没有简单的方法,但早期检测的关键在于留意其症状,例如不规律且异常的出血,尤其是更年期前期的出血。

您可以通过保持理想的体重和体质量指数(BMI),减少患上子宫内膜癌的风险。定期运动并保持低脂肪饮食。

宫颈癌

多数宫颈癌源自宫颈的内衬。如果受到人类乳突病毒(HPV)的感染,而宫颈无法在一段期间内清除感染,宫颈内的细胞则可能产生癌前病变称为宫颈上皮内瘤样病变(CIN)。

如果不及时治疗这些病变,它们则会转换成癌细胞。

更好的教育已帮助高风险女性进行筛查,并在CIN阶段接受治疗,因此宫颈癌近期已较少见。多数时候,宫颈癌发生在不进行定期筛查,也从未进行子宫颈抹片检查的女性中。

起因/风险:
年轻时开始性生活、有多个性伴侣、抽烟并拥有性传播疾病的病史可增加患上宫颈癌的风险。

症状:
早期宫颈癌并不会显示症状。晚期宫颈癌的典型症状包括性交后的阴道出血、月经期间的异常阴道出血、性交时感到不适以及阴道分泌物出现异味。

筛查:
宫颈癌从CIN的发展需要5至10年,因此定期进行子宫颈抹片检查可及早检测CIN,从而在它转换成癌症阶段之前进行管理。因此,定期进行子宫颈抹片检查是至关重要的。

小知识:
如果您的性生活活跃,则建议每年进行子宫颈抹片检查。然而,如果您已连续进行三次子宫颈抹片检查,则可以将检查次数减少至每两年进行一次。

如果您已在宫颈涂片上进行HPV检测而结果显示正常,您可以每五年进行子宫颈抹片检查。

如果您担心患上宫颈癌的风险高,则可考虑在进行任何性生活之前考虑接受接种疫苗。

越早接受疫苗,免疫应答就越强。

女性生殖系统

女性生殖系统包括两个主要部位:子宫和巢。

  • 子宫分为子宫体(子宫,其主要功能作为婴儿出生前的位置所在)以及子宫颈(通往子宫的入口或大门)。
  • 卵巢则作为卵子的主体。它们定期释放卵子,而卵子可以在性交过程中受精,从而导     致妊娠和分娩。

较少为人知的女性生殖器部位包括输卵管,输卵管将卵巢连接到子宫以及阴道。这些部位是内部的。外部部位则包括外阴、阴唇以及阴蒂。


Kok Bee Eng撰稿

本文以施慧棣医生在新加坡癌症协会Cancer Focus 2015年第1期所刊登的文章,即“维持女性生殖系统健康的小知识(Tips on maintaining the health of the female reproductive system)”中的信息为依据。

发表于 预防癌症
标签 人类乳头瘤病毒 (HPV) 癌症, 女性(妇科)癌症, 子宫颈抹片检查, 常见癌症, 生殖细胞癌, 疫苗接种, 癌症病史, 癌症突变, 罕见癌症
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