关于癌症疼痛5个常见问题的解答

贡献者: 郭展扬医生

本期健康月刊,慈怀护理高级顾问郭展扬医生回答了一些关于癌痛的常见问题。

哪些原因可导致癌痛?

癌痛一般因癌肿侵犯和损伤身体周围组织或器官所致。然而,并非所有晚期癌症患者经历的疼痛均由癌症直接引发。据报告,癌症患者中约有5-10%的疼痛是由于癌症治疗所致(例如,某些化疗后的口腔溃疡疼痛),高达20%的疼痛可能与其癌症无关(例如,膝关节骨性关节炎)。

是否所有癌症患者均会遭受严重的癌痛?

普遍认为所有的癌症患者均会遭受严重的癌痛,但事实并非如此。高达25%的晚期癌症患者在癌症病程中可能完全未出现任何疼痛问题,大约50%的患者可能有轻度至中度癌痛,仅25%的患者可能有重度癌痛,其中5%的患者可出现极重度癌痛。

如何管理癌痛?

负责您癌症治疗的肿瘤内科医生将评估癌痛的原因。如果病因是因为肿瘤肿块,且肿块可通过放疗、化疗或其他抗癌治疗缩小,则可减轻癌痛。

同时还可为患者开具一些缓解疼痛的药物。这些药物包括扑热息痛、非甾体抗炎药(例如双氯芬酸、萘普生、依托考昔或塞来昔)和弱阿片类药物(例如曲马多)。

重度癌痛病例中,可使用强效阿片类药物(如吗啡、羟考酮或芬太尼)控制其疼痛。

出现神经性或神经疼痛的癌症患者也可使用其他额外的药物,如普瑞巴林或加巴喷丁。

经常摄入吗啡或其他强效阿片类药物治疗癌痛会导致成瘾吗?

一般服用(或需要服用)吗啡或其他强效阿片类药物控制疼痛不会导致成瘾。在新加坡,在有经验的医生的密切监督下,服用吗啡或强效阿片类药物的患者尚未显示任何成瘾问题。

若能通过其他方式(例如,癌症骨痛的放射治疗)减轻癌痛,则可显著减少吗啡或强效阿片类药物的剂量,甚至停用此类药物。

我应该担心吗啡或其他强效阿片类药物的副作用吗?

吗啡或其他强效阿片类药物可引起三种常见的副作用:嗜睡、恶心/呕吐和便秘。幸运的是,这些副作用通常较易处理。

当患者首次开始用药或增加剂量时,通常会出现嗜睡。然而,在用药几天后便会改善。通过减少剂量或停止使用药物可减轻持续或严重的嗜睡。

恶心和呕吐仅影响三分之一的使用者。可采用抗呕吐药物(如甲氧氯普胺、多潘立酮或昂丹司琼)治疗恶心和呕吐。长期而言,这些副作用通常可于患者习惯药物治疗后消失。

阿片类药物引起的便秘是一种常见的副作用。可通过饮用足量的液体和服用常见的泻药(如senokot或乳果糖)予以管理。

负责您治疗的肿瘤内科医生是管理您癌症疼痛的最佳人选。他们也可能会将您转诊至慈怀护理专家,以共同管理癌痛。综上所述,专业人员可联合制定疼痛管理计划,并对您和您的看护者进行疼痛应对机制教育,并设计不同类别的止痛药组合,以更好地控制癌痛,并将副作用降至最低。

发表于 癌症疼痛管理
标签 化放疗, 化疗, 常见的癌症治疗副作用, 抗癌药, 放射治疗, 癌症小知识, 癌症疼痛管理
发布 01 七月 2022