19 八月 2016

关于癌症疼痛,强效鸦片类药物的错误观念

贡献者: 郭展扬医生

百汇癌症中心的慈怀医学部高级顾问,郭展杨医生解释关于癌症疼痛,强效鸦片类药物的错误观念。

晚期癌症病患出现癌症疼痛并非罕见。吗啡和羟考酮等强效鸦片类药物在控制中度至剧烈癌症疼痛方面十分有效。然而,许多人担心这些强效鸦片类药物的副作用。

错误观念 1:所有癌症病患都会有剧烈的疼痛

许多病人认为所有癌症病患都会有剧烈的癌症疼痛。但现实情况是有些人并不会。

一些研究表明,多达四分之一的晚期癌症病人不会有任何癌症疼痛症。大约四分之一可以具有严重的癌症疼痛,而其他则会感到轻度或中度癌症疼痛。

错误观念 2:所有癌症疼痛均需通过吗啡或其他强效鸦片类药物控制

吗啡、羟考酮和芬太尼等强效鸦片类药物只是多种用来控制癌症疼痛的其中一种

轻微或中度的癌症疼痛,通常会使用其他药物,如醋氨酚、非甾体抗炎药(如双氯芬酸、萘普生、塞来昔布)。 

有时也可能加入弱效鸦片类药物(如可待因、曲马多)。吗啡、羟考酮和芬太尼等药物只是多种用来控制剧烈癌症疼痛的其中一种。 

如果病人也经历因神经受损或受影响所引起的疼痛(被称之为神经性(神经)疼痛,那么病患在此情况下则将需服用利痛抑 (Lyrica) 或加巴喷丁等特殊药物。

错误观念 3:吗啡将带来许多难以忍受的副作用

需要吗啡或其他强效鸦片类药物控制癌症疼痛的病患可能会感受到的三种常见副作用:昏昏欲睡、恶心呕吐以及便秘。而此类副作用要控制并不那么困难。

病患通常在开始服用药物,或在增加用药剂量后,开始感到昏昏欲睡,过几天情况会好转。如果睡意仍然持续,或睡意感变得更加严重,可降低剂量或停止药物。

大约只有三分之一的病患会有恶心和呕吐的情况,而且可以通过服用抗呕吐药物(如胃复安或多潘立酮)予以预防。在服用(或注射)吗啡或强效鸦片类药物一段时间后,许多病患会适应药物作用,不再出现恶心呕吐的症状。

鸦片类药物引起的便秘是一种较为常见的副作用,只需摄入足量液体和服用常规泻药(如 Sennokot 或乳果糖)即可有效缓解。 

错误观念 4:定期服用吗啡可能导致上瘾

如果遵循资深医生的指示服用吗啡及强效鸦片类药物以控制癌症疼痛,并不会对药物上瘾。使用其他方式减轻癌症疼痛时,如通过放疗减轻癌症骨痛,则可显著减少吗啡的剂量,甚至可以完全停止服用。

错误观念 5:吗啡仅应在不得已时才可使用,尤其是临终时更应如此

吗啡的使用应以疼痛控制的需求程度为依据,而不是通过病患是否临终来确定。

许多拥有不同病情预后的病患都可通过服用强效鸦片类药物显著减轻疼痛症状。疼痛减轻,病患的生活质量也会因此提升。

错误观念 6:使用吗啡会致死

服用吗啡及强效鸦片类药物并不会导致死亡,尤其在药物的服用均以低剂量开始并随之逐渐增加的情况下更为如此。不过,病患在病危时、或因致命性疾病而即将逝世时,开始服用强效鸦片类药物或增加药物剂量,人们会在病患随后病逝时将致命原因归咎于吗啡及强效鸦片类药物。

残酷的现实是,无论是否被给予强效鸦片类药物,病患的真正死因皆因致命性疾病。然而,在即将病逝的阶段给予药物则可能可以减轻此阶段所带来的疼痛。

错误观念 7:所有即将病逝的病患应被给予吗啡以确保他们可舒服地度过一生中最后的时光

并非所有即将离世的病患都感到疼痛或痛苦,强效鸦片类药物不是一定需要的。实际上,在不需要的情况下服用这些药物可能会引起一些不必要的副作用。

发表于 癌症疼痛管理
标签 常见的癌症治疗副作用, 癌症疼痛管理, 错误观念, 长期疼痛