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08 十月 2018

乳腺癌筛查:何必那么麻烦呢?

贡献者: 黄勤茵医生

及早筛查,经常筛查

乳腺癌是世界各地女性的头号癌症在新加坡,每年有2000名女被诊断患有乳腺癌。然而,通过筛查可以及早发现癌症,并提高存活的几率

筛查: 为何要那么麻烦呢? 

百汇癌症中心黄勤茵医生谈论及早发现女性乳腺癌的重要性。

乳腺癌是世界各地(包括新加坡在内)的女性中最常见的癌症。根据世界卫生组织国际癌症研究机构的数据,每年被确诊的新增乳腺癌病例估计达到了167万例,占所有癌症的25%。

在新加坡,乳腺癌占女性所有癌症诊断的30%,每年被确诊的新增乳腺癌病例估计达到了2000例。

乳腺癌的患病风险随着年龄的增长而增加,在50岁至59岁的女性中诊断出的患病率最高。然而,由于早期发现以及更好的治疗方法,存活率得到了普遍提高。

筛查通常在乳房未出现任何体征和症状之前检查它是否患有癌症。虽然筛查不能预防乳腺癌,但它可以帮助您及早发现癌症,以便及时进行治疗。和您的医生巧谈看应该做哪些筛查性检查,以及应该什么时候进行筛查。一般来说,筛查性检查包括:

乳房X光检查

这是用于检查乳腺癌的最常见和最主要的筛查工具。它可以检测出乳房中的异常密度或钙沉积等变化。

由于这个过程需要挤压乳房使组织得到扩张,使得微小的异常也不会被掩盖,因此一些女性可能会觉得乳房X光检查会不舒服或疼痛。但这两分钟左右的不适可能会挽救您的生命。

乳房X光检查包含什么?在乳房X光检查中,低剂量X光被用于创建乳房图像。放射医师将每个乳房定位在乳房X光检查装置中,并将其挤压几秒钟以获取每个乳房的不同视图。

当您的乳房一碰即疼的时候,建议您进行乳房X光检查,通常是在您月经完后一周左右。

根据乳房X光检查的结果,医生可能会建议进行进一步的检查,比如再做一次乳房X光检查,以获取不同的乳房视图,以及进行乳房超声波扫描以检查乳房组织。

应该在什么时候进行检查? 40岁以上的女性应该每年做一次乳房X光检查,而50岁以上的女性则应该每两年进行一次乳房X光检查。

超声波扫描检查

超声波扫描检查是对致密型乳房的女性所进行的补充检查,因为乳房X光检查很难发现这类女性乳房中微小的异常。而超声波扫描检查可以分辨出实体肿块(可能是癌性的)以及充满液体的囊肿(通常不是癌性的)。

除了乳房X光检查以及乳房自我检查之外,超声波扫描检查还可以帮助医生决定是否需要进行更多的检查,比如活组织切片检查。

然而,尽管它可能没有乳房X光检查那么疼痛,但超声波扫描检查不应该用来代替乳房X光检查,反之亦然。

超声波扫描检查包含什么?超声波扫描检查使用的是高频声波而不是X光,对孕妇和哺乳期的妈妈都是安全的。先在乳房的皮肤上涂一层凝胶,然后用一个手持式小探针在乳房上移动,以生成乳房内部的详细图像。检查通常会持续10到30分钟。

应该在什么时候进行检查?40岁以上的女性可以进行乳房X光检查和超声波扫描检查,这可以作为她们年度筛查的一部分。50岁以上的女性也可以在她们两年一次的乳房X光检查期间进行超声波扫描检查。向您的医生咨询,以了解是否需要进行进一步的超声波扫描检查。

乳房核磁共振成像

核磁共振成像(MRI)或磁共振成像是一种扫描检查,通常用于进一步评估已经被诊断患有乳腺癌的患者。对于乳腺癌患病风险高的某些女性(可以是由于很强的家族病史或者是由于基因异常),建议进行一年一次的乳房X光检查的同时也进行核磁共振成像(MRI)筛查。

核磁共振成像(MRI)包含什么? 核磁共振成像(MRI)使用无线电波和强磁体拍摄详细的乳房横截面图片。您需要俯卧在一张电动桌上,您的乳房垫在带软垫的开口上。每个开口都被乳房线圈包围,乳房线圈是一个信号接收器,有助于创建图像。扫描大约需要30到45分钟。在核磁共振成像(MRI)机器中您会听到很大的噪音,如果您有幽闭恐惧症,您可能会觉得扫描难以忍受。

应该在什么时候进行检查? 只有在确定该女性是否具有乳腺癌高患病风险后,医生才会建议进行乳房核磁共振成像(MRI)检查。不建议将其作为乳腺癌患病风险一般的女性的筛查性检查。

乳房自我检查 (BSE)

定期检查自己的乳房是及早发现乳腺癌的重要一步。

乳房自我检查包含什么?采取这些步骤进行乳房自我检查(见框内)。检查乳房的最佳时间是在您的月经结束后的一周,此时乳房最不容易肿胀和触痛。

应该在什么时候进行检查?建议从25岁开始每月进行一次乳房自我检查。从25岁开始至少每三年由熟练的医疗专业人员进行一次临床乳房检查,40岁之后则每年进行一次临床乳房检查。

风险因素

研究表明,乳腺癌的患病风险取决于多种因素。有一个或多个风险因素并不就意味着您将患上癌症,但了解它们可以帮助您采取保护性措施来降低患病风险。它们包括:

  • 家族史
  • 某些遗传基因
  • 恶性或良性(非癌性)乳房疾病的病史
  • 初潮早
  • 停经晚
  • 35岁之后生育
  • 孩子少或从未生过孩子
  • 正在接受激素替代疗法
  • 酗酒
  • 超重或肥胖

即使没有这些风险因素,您也有可能会患上乳腺癌。

因此,定期的筛查和乳房自我检查非常重要,因为您可能看不到早期癌症的任何症状,如肿块、乳头内陷、异常分泌物、溃疡、疼痛或乳房和乳头的皮肤变化。

您还可以通过改变生活方式来降低患病风险,例如通过均衡饮食保持健康的体重、定期锻炼、限制饮酒、不吸烟(或者如果您吸烟的话就戒烟)。

由于外科手术的进步,有效的化疗药物的可用性以及靶向治疗的突破,乳腺癌的存活率已经得到了提高。然而,对抗乳腺癌的最佳武器仍然是认识:认识自己的身体,认识自己的风险并及早发现。

乳房自我检查: 该做什么

Self examination of breast cancer

  1. 面对镜子,保持肩膀挺直,双臂放在臀部。 检查乳房和乳头是否有任何皮疹、发红、肿胀或变化,如乳头内陷(向内陷进去而不是伸出来)。
  2. 仍然面对着镜子,举起手臂,寻找与步骤(1)中相同的变化。
  3. 轻轻挤压每个乳头,看是否有任何排出物,如水、乳状物、或黄色液体或血液。
  4. 躺下来触感每一个乳房。保持手指放平并拢,用右手去感受左侧乳房,反之亦然。 从上到下、从一侧到另一侧——从锁骨到腹部、从腋窝到乳沟做圆周运动。从柔软的触感开始,增加压力以感受更深的组织。然后覆盖整个乳房。
  5. 站着或坐着,进行与步骤(4)中同样的动作。

筛查:

何时检查以及做何检查

如果您是...

25岁以上:

  • 每月进行一次乳房自我检查 (BSE)

40至49岁:

  • 每月进行一次乳房自我检查 (BSE)
  • 每年进行一次乳房X光检查+/-超声波扫描检查

50岁及以上:

  • 每月进行一次乳房自我检查 (BSE)
  • 每两年进行一次乳房X光检查+/-超声波扫描检查
发表于 预防癌症
标签 乳房X光检查 , 女性(妇科)癌症 , 癌症病史 , 癌症筛查 , 癌症自我检查 , 癌症超声波 , 降低患癌风险
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