骨髓增生异常综合征(MDS),也称为骨髓增生异常,是由骨髓中血细胞异常产生引起的一组病症。有缺陷的血细胞逐渐占据骨髓,降低血液中健康血细胞的数量 - 携带氧气的红细胞,抗感染白细胞和凝血所需的血小板。 MDS被认为是一种癌症。
有不同类型的MDS,从轻微到严重。 MDS还可以发展为一种白血病(骨髓癌),称之为急性髓性白血病(AML)。
尽管MDS的确切原因尚不清楚,但有几个风险因素可能会增加患MDS的可能性:
许多人在MDS的早期出现的症状可能很小或没有症状。在出现任何症状之前,在血常规检测时可能会偶然发现该病症,显示较低的血细胞计数。
与低血细胞计数相关的症状包括:
MDS通过血液检测和骨髓活检来诊断。
血液检测,称为全血细胞计数,血液样本被送到实验室进行检测。患有MDS的人通常红细胞和血小板计数较低,而白细胞通常也是异常的。
如果血液检查显示有患上MDS可能,骨髓活检可以帮助确认诊断。骨髓活检涉及到采集骨髓样本,通常取自髋骨。需要在局部麻醉下完成,要15-20分钟。 样本也将被送往实验室进行检测,以检测存在的细胞和骨髓中的造血(血液形成)活性。
一旦确诊为MDS,对血液和骨髓进行进一步的检测以确定MDS的类型。
对于大多数癌症,分期或确定癌症的阶段有助于制定治疗方案。由于MDS是骨髓疾病,与其他癌症不同,预后不是基于肿瘤的大小或癌症扩散的程度。反而,MDS是基于各种因素进行评分的。
修订后的国际预后评分系统(IPSS-R),基于以下因素来评分:
为每个因素分配一个分数,其中最低分数对应最佳预后。累加所有因素的分数将决定患者的风险组:
另一个评分系统是世界卫生组织(WHO)的评分系统,基于以下三个因素来评分:
与IPSS-R一样,每个因素的得分加起来以确定患者的风险组。
除了帮助预测患者的预后和决定治疗方案,风险组还可以预测MDS转化为AML的可能性。
所选择的治疗方法取决于MDS的类型、风险组、年龄及患者的一般健康状况。 可以同时使用一种以上的治疗方法。
在MDS的早期阶段,许多人可能过着相对正常的生活,几乎没有什么症状出现。在这种情况下,定期检查以监测病情可能就足够了。
支持性护理是指管理MDS的症状,以及预防和治疗可能出现的任何并发症。例如,患有MDS的患者可能需要解决由低血细胞计数引起的问题:
虽然无法预防MDS,但以下可能会降低患MDS的风险:
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