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淋巴瘤是由正常的淋巴細胞发生癌变而造成的一种淋巴 组织血液癌症。 淋巴细胞的类型和淋巴细胞所处的生 命周期的阶段决定了淋巴瘤的类型。 淋巴瘤大体分为 两种主要类型:霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。大多数霍奇金淋巴瘤(多于95%)属于典型 性霍奇金淋巴瘤。此文仅对这种最常见的类型进行探 讨。

准确诊断淋巴瘤的确切类型是进行有效治疗的最重要的 第一步。

为什么有些人会患上淋巴瘤而其他人不会,这其中的原 因尚不清楚。 然而,有一些因素已知能够导致淋巴瘤的 发生,这些因素包括HIV(人类免疫缺陷病毒)和EB病毒 (EBV)等病毒;还有一些其他可能的因素,如环境致癌 物质和某些罕见的遗传疾病,也会导致淋巴瘤。

虽然霍奇金淋巴瘤可出现多种症状,但常见的症状是:

  • 长时间且反复发烧
  • 不明原因的体重减轻
  • 用手触摸感觉得到颈部、腋下和腹股沟部位的淋巴肿大 盗汗
  • 食欲不振

然而,有这些症状并不意味着一定患有淋巴瘤。 事实 上,大多数时候,这些症状都不是由癌症引起的。 但 是,一旦有了这些症状,都应当立即就医,以便及时进 行适当的诊断和治疗。

如何作出诊断

对受影响的淋巴腺进行活检对淋巴瘤的诊断至关重要。 活检可以是切口活组织检查(小块淋巴结组织)或切除 活检(切除整个淋巴结)两种形式。而仅仅进行细针抽 吸(将针插入受影响的淋巴腺以抽出细胞进行检查)的方法不应当应用于淋巴瘤的诊断。所获得的活检组织会 接受特殊染色,从而精确判断淋巴瘤的类型。

确诊霍奇金淋巴瘤后,必须立即进行分期评估。 分期是根据体内淋 巴瘤扩散的程度进行划分的,对预测预后具有重要的价值,并且有助 于制定患者的治疗计划。 一般划分为4个阶段(第一期到第四期)并 分为A类和B类

  • 第一期: 一侧隔膜的一组淋巴结出现淋巴瘤。
  • 第二期: 两组或更多组淋巴结出现淋巴瘤,但仍位于隔膜的同一侧。
  • 第三期: 至少2组淋巴结出现淋巴瘤,但位于横膈膜的两侧。
  • 第四期: 淋巴结以外的器官(例如骨髓、肝脏等)发生病变。
  • 阶段 A: 无反复发烧、盗汗或体重减轻的症状。
  • 阶段 B: 存在上述症状中的任何一种。

确定霍奇金淋巴瘤的分期需要借助正电子扫描或电脑断层扫描成像。根据病患情况,可能还需要骨髓活检等进一步的检查。

霍奇金淋巴瘤的治疗有化学疗法、放射疗法、免疫疗法 和干细胞移植等几种方式。通常会结合应用两种或多种 治疗方法,具体治疗方案取决于淋巴瘤的亚型和淋巴瘤 的各种预后特征。

化学疗法

化疗药物也被称为细胞毒素,通常适用于刚刚确诊霍奇 金淋巴瘤的患者。通常情况下,这些药物会杀死那些快 速分裂或生长的细胞,因此,细胞毒素对杀死癌细胞非常有效,但同时也会破坏体内迅速分裂的正常细胞,如 毛囊和骨髓中的正常造血干细胞。 因此患者在接受化 疗以后会出现脱发和血细胞(如红细胞,白细胞,血小 板)数量暂时下降。化学疗法也可与单克隆抗体疗法相结合,用于刚刚确诊霍奇金淋巴瘤的患者。

免疫疗法

免疫疗法是一种利用患者自身免疫系统或免疫系统成分 制成的药物来对抗疾病的治疗方法。免疫疗法有多种形 式,针对霍奇金淋巴瘤,主要的形式是针对霍奇金淋巴瘤癌细胞上的特定蛋白质的单克隆抗体,以及称为检查 点抑制剂的注射剂。 这些治疗方法在杀死霍奇金淋巴瘤 细胞方面非常有效,但通常用作二线治疗。

干细胞移植

患有复发性霍奇金淋巴瘤的人可以选择干细胞移植作为 二线治疗方法。 接受造血干细胞移植的患者,能够接受 高强度的化学疗法或放射疗法,或者同时使用两种治疗 方法。

高强度的化疗和放疗会杀死骨髓中的淋巴瘤细 胞,同时也会破坏骨髓中健康的血细胞。然后,患者通 过置于颈部或胸部大静脉中的柔性管接收健康的造血干细胞,这样,移植的干细胞就会产生新的血细胞。干细胞移植需要在医院进行,移植所需的干细胞可能来自患者自己或来自健康的干细胞捐赠者。

放射疗法

放射疗法是一种利用高能射线来杀死霍奇金淋巴瘤细胞 的治疗方法。 这种方法可以使肿瘤缩小并有助于减轻疼 痛。放射疗法有时会作为淋巴结肿块过大的患者的一线 治疗方法。

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