01 NOVEMBER 2020

Kanker Payudara: Keputusan Perawatan yang Sulit

Disumbangkan oleh: Dr Wong Chiung Ing

Saat Menghadapi Persimpangan: Keputusan Perawatan Kanker Bersama

Keputusan mengenai pengobatan kanker mungkin tampak hitam dan putih. Tetapi di balik permukaan ini; Faktor medis, sosial, dan ekonomi hanyalah mencakup beberapa dari banyak faktor dari situasi individu yang dapat mempersulit keputusan pengobatan untuk pasien dengan kanker.

Untuk wanita penderita kanker payudara, keputusan pengobatan mereka dapat menjadi lebih sulit secara sosial dan emosional karena perbedaan persepsi dan harapan sosial yang diharapkan dari wanita, terutama di masyarakat Asia yang konservatif.

Dr Wong Chiung Ing, yang memiliki minat khusus pada kanker payudara dan ginekologi sebagai Konsultan Senior, Onkologi Medis di Parkway Cancer Centre, membahas bagai-mana diagnosis kanker dapat memengaruhi wanita.

“Saya tidak bisa menggeneralisasi untuk semua wanita tetapi secara pribadi jika saya terkena kanker payudara, saya akan memiliki banyak pikiran dan ketakutan. “

“Saya akan khawatir dengan perawatan yang harus saya jalani. Saya akan prihatin tentang efek sampingnya, dan bagaimana hal ini akan memengaruhi imej, seksualitas, kesuburan, dan kesejahteraan umum saya, baik secara fisik maupun emosional. Saya juga akan berpikir tentang bagaimana hal itu akan memengaruhi keluarga dan orang yang saya cintai, atau masa depan saya."

Mengapa berbagi itu peduli?

Kanker payudara menyumbang 25% dari semua kanker yang didiagnosis di dunia, dengan tingkat kemungkinan yang lebih tinggi seiring bertambahnya usia. Meskipun mamogram direkomendasikan setiap tahun untuk wanita berusia 40 tahun ke atas untuk menyaring kanker payudara, pasien yang didiagnosis dengan kanker payudara mungkin masih be-rada di persimpangan ketika harus mengambil keputusan untuk pengobatan kanker payu-dara karena nilai dan prioritas hidup masing-masing.

Menurut Dr Wong, komitmen terhadap pekerjaan dan keluarga adalah keputusan non-medis paling umum yang dapat mengganggu pengobatan kanker payudara. Selain itu, kendala keuangan juga dapat menjadi faktor penghambat untuk pengobatan. Dalam keadaan pribadi seperti itu, mereka mungkin merasa lebih terbantu untuk mendiskusikan situasi mereka dengan dokter mereka dan bekerja sama untuk membuat keputusan yang mempertimbangkan prioritas mereka dan apa yang dianggap penting bagi mereka.

Pengambilan keputusan bersama antara dokter dan pasien adalah komponen kunci dari perawatan kesehatan yang berpusat pada pasien, cara perawatan baru yang dengan ce-pat mendapatkan daya tarik dalam pengambilan keputusan klinis. Hal ini merupakan pergeseran dari pengambilan keputusan paternalistik, yang tadinya hanya melibatkan in-formasi dan rekomendasi dokter, menuju hubungan dua arah bersama, adalah salah satu yang mempertimbangkan nilai dan preferensi pasien.

Proses pengambilan keputusan dua arah ini sangat penting di zaman di mana pasien dapat mengakses banyak sumber daya online untuk melengkapi diri mereka dengan in-formasi, dan mereka biasanya memiliki pertanyaan bahkan sebelum datang ke klinik.

Ketika dokter mengambil alih

Meskipun pengambilan keputusan bersama memastikan bahwa dokter dan pihak pasien didengarkan, tetapi ada kasus sulit di mana dokter mungkin harus turun tangan dan membuat keputusan untuk pasien.

“Ini terjadi ketika pasien mengalami gangguan mental dan tidak dapat membuat ke-putusan sendiri,” kata Dr Wong. “Meski begitu, saya tetap akan mendiskusikan tujuan dan pilihan pengobatan dengan anggota keluarga pasien sebelum melanjutkan ke lang-kah berikutnya.”

“Saya pikir ketika pasien didiagnosis dengan kanker, mereka mengalami rollercoaster emosional. Pertama-tama mereka harus mengumpulkan keberanian untuk memutuskan menjalani pengobatan. Langkah selanjutnya adalah menjalani perawatan, untuk mena-nggung efek samping yang mungkin mereka hadapi selama perawatan. Setelah pera-watan, mereka mungkin menghadapi kekhawatiran tentang apakah kankernya akan kam-buh, dan membuat keputusan untuk masa depan mereka sendiri dan keluarga."

Perawatan kanker payudara saat ini termasuk operasi, kemoterapi, terapi bertarget, te-rapi radiasi, terapi hormonal, dan imunoterapi. Ketika pasien kembali untuk meminta pendapat kedua tentang pengobatan mana yang harus dilakukan, Dr Wong meyakinkan bahwa dokter akan menjelaskan dan mendiskusikan diagnosis dan pilihan pengobatan dengan pasien. “Yang terpenting, saya akan merekomendasikan pengobatan yang paling tepat untuk penyakitnya.”

Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, pasien mungkin memutuskan untuk menolak atau menghentikan pengobatan. Dalam kasus seperti itu, dokter mungkin bisa mengam-bil peran pengambilan keputusan yang lebih besar dalam membantu pasien menavigasi kekhawatiran mereka tentang perawatan mereka. Ketika seorang pasien dengan kanker menolak pengobatan, seperti yang dijelaskan oleh Dr Wong, “Penting untuk mengetahui mengapa pasien memutuskan untuk menolak pengobatan. Jika kami dapat membantu mengatasi masalah tersebut, maka pasien biasanya berhasil dibujuk untuk melanjutkan perawatan.”

“Penting untuk melibatkan keluarga dan orang yang mereka cintai sehingga pasien tahu bahwa dia tidak sendirian melawan kanker. Dukungan agama, jika ada, seringkali juga penting.”

“Ada kelompok pendukung kanker di mana pasien dapat bergabung untuk berbagi penga-laman dan saling mendukung. Kami memiliki konselor dalam tim perawatan multidisiplin yang juga saya rujuk pasien untuk mendapatkan dukungan emosional. “

Perawatan multidisiplin untuk keadaan multifaset

Perawatan kanker payudara modern adalah perawatan multidisiplin yang melibatkan kerja sama dengan dokter dari disiplin ilmu lain dalam manajemen pasien, yaitu ahli be-dah, ahli patologi, ahli radiologi, ahli onkologi medis, ahli onkologi radiasi, dan profesio-nal kesehatan terkait. Dr Wong berkata, "Sangat penting untuk melibatkan tim multidi-siplin dalam pengelolaan pasien.”

Bagaimana dokter menentukan pengobatan kanker biasanya tergantung pada stadium penyakit saat presentasi. “Status kesehatan pasien penting untuk keputusan pengoba-tan. Dokter perlu berhati-hati dalam merekomendasikan pengobatan agresif untuk pasien yang kesehatannya lemah, karena risiko pengobatan mungkin lebih besar dari-pada manfaatnya. " Namun, bahkan dengan keputusan bersama dengan pasien serta dibantu tim dokter multidisiplin, dokter kanker payudara mungkin masih akan menga-lami kesulitan dalam perjalanan perawatan pasien.

“Kebanyakan dokter kanker tidak akan memiliki masalah dalam memutuskan perawatan apa yang paling tepat untuk pasien,” kata Dr Wong. “Bagian yang sulit adalah menyam-paikan hal ini kepada pasien dan membantu mereka memahami mengapa perawatan diperlukan.

“Sangat bermanfaat untuk membangun kepercayaan dan hubungan baik dengan pasien dan keluarga mereka untuk mendukung mereka selama masa pengobatan. Pengobatan kanker mungkin datang dengan efek samping tetapi jika pasien memahami bahwa hal ini dapat terjadi selama proses pengobatan, dan dapat dikelola secara efisien, mereka mungkin dapat menerima dan mentolerir pengobatan dengan lebih baik. "

Tetap tegar

Meskipun dokter mungkin terlihat sebagai sosok yang kuat dan percaya diri dalam proses pengobatan kanker, mereka tidak sepenuhnya terlindung dari beban emosional yang me-nyertainya. Tidak terkecuali bagi Dr Wong 

“Bagi saya, saya paling terpengaruh secara emosional ketika meskipun telah berusaha sebaik mungkin, pasien menyerah pada kanker. “Seringkali, pasien ini dirawat untuk be-berapa waktu lamanya, dan saya akan mengenal dia dan keluarganya. Ini sangat memilu-kan terutama saat pasien masih muda, atau memiliki keluarga yang masih muda. Sebagai dokter yang merawatnya, saya berharap saya bisa menjalani perjalanan bersama pasien."

Dengan emosi dan hubungan yang memainkan peran sentral dalam aspek sosial dari per-jalanan pengobatan kanker pasien, Dr Wong percaya bahwa keputusan bersama melam-paui hubungan yang hanya sekadar pasien dan dokter.

“Secara pribadi, saya lebih suka berbagi perawatan tidak hanya antara saya dan pasien, tetapi juga dengan keluarga dan orang yang dicintai. “Saya pikir penting bahwa saat seorang pasien berjuang melawan kanker, mereka membutuhkan dukungan dari semua lini. Jika pasien tahu bahwa mereka mendapat dukungan yang baik, itu akan membantu membuat perjalanan kanker mereka lebih lancar dan tidak terlalu menyusahkan. “

DIPOSTING DI Perawatan Kanker
Label cara baru untuk mengobati kanker, diagnosis kanker, efek samping yang umum dari pengobatan kanker, imunoterapi, kanker payudara, kanker wanita (kebidanan), kelompok dukungan pasien kanker, kisah dokter spesialis kanker, mamografi, mastektomi, radioterapi (terapi radiasi), terapi hormon, terapi yang ditargetkan / terapi target