Bagaimana Teknologi Mengubah Pengobatan Kanker


Sebagai seorang teknofil, Dr Lee Kuo Ann, Konsultan Senior, Onkologi Radiasi di Parkway Cancer Centre, tertarik dengan onkologi radiasi karena hal ini menerapkan fisika, teknik, dan komputasi pada seni kedokteran. Dalam edisi ini, dia berbagi dengan kita wawasan tentang bagaimana bidang ini berkembang di masa depan.

Dibandingkan dengan masa lalu, ahli onkologi radiasi sekarang menghabiskan lebih banyak waktu membantu pasien memahami dan memilih pengobatan yang tepat untuk mereka, terutama karena saat ini teknologi yang digunakan untuk pengobatan kanker menjadi lebih kompleks.

Perencanaan terapi radiasi/radioterapi (RT), misalnya, sekarang memakan waktu lebih banyak untuk direncanakan. Dulu, saya bisa menentukan bidang radiasi kanker nasofaring dan perisai dalam beberapa menit. Namun, sekarang perlu waktu berjam-jam untuk melokalisasi tumor dan setiap organ secara individual.

Bagaimana teknologi baru ini membantu dalam mengobati kanker

Perkembangan terpenting dalam RT berkaitan dengan kecepatan dan ketepatan pengiriman sinar-X ke tumor kanker.

Hal ini memungkinkan kami untuk meningkatkan dosis untuk pengendalian kanker yang lebih baik, sementara menurunkan dosis ke organ penting untuk efek samping yang lebih sedikit. Hal ini juga memungkinkan terapi radiasi tubuh stereotaktik/ stereotactic body radiation therapy (SBRT) yang memberikan dosis 'ablatif' yang sangat tinggi untuk tumor kecil dalam lima hari atau kurang dari pengobatan.

Perubahan fraksinasi — yaitu, dosis setiap pengobatan harian — juga mempersingkat program pengobatan sambil mempertahankan pengendalian kanker dan efek samping.

Bagaimana RT menjadi lebih akurat

  1. Pencitraan yang akurat

    Kita sekarang berada di era '3D' dengan pemindaian CT dan MRI. Selain itu, pemindaian PET membantu 'menerangi' jaringan tumor dengan melihat tingkat aktivitas sel.

  2. Intensity-modulated RT (IMRT)

    Dibandingkan dengan teknik lama, IMRT dapat membuat hampir semua bentuk agar sesuai dengan tumor dan organ normal lainnya.

  3. Panduan Gambar

    Panduan gambar yang terpasang di mesin terapi memastikan tumor berada pada posisi yang spesifik sebelum perawatan.

  4. Manajemen Gerakan

    Manajemen gerak membantu mengobati tumor saat berada di posisi yang dipilih (yaitu inspirasi atau ekspirasi). Hal ini mengurangi ukuran dan mengurangi dosis untuk struktur sekitarnya yang kritis.

Mengatasi masalah pasien

kekhawatiran, jika ada, adalah biaya, yang meningkat seiring meningkatnya kompleksitas pengobatan. Di satu sisi, sebagian besar pengobatan kanker payudara dan kanker rektal dapat diobati dengan baik memakai terapi 'konformal 3D' yang lebih murah. Di sisi lain, membayar lebih untuk teknik lanjutan sepadan karena dapat mengurangi efek samping jangka panjang. Teknik yang lebih maju juga diperlukan jika tumor sudah dekat dengan organ penting.

Inovasi dan penelitian terbaru tentang pengobatan kanker

Kita dapat mengharapkan terobosan pengobatan kanker baru di banyak bidang dalam 5–10 tahun mendatang:

Terapi proton

Terapi proton seperti bermain golf. Jika Anda memasukkan bola dengan kecepatan dan arah yang tepat, bola akan meluncur melalui rumput, menyimpan sejumlah energi di sepanjang jalan, tetapi begitu jatuh ke dalam lubang, ia kehilangan semua energinya, dan tidak ada yang keluar di sisi lain.

Teknologi ini tidak benar-benar baru, tetapi ketersediaannya dibatasi oleh ukuran dan biaya pada alat berat. Hari ini, kita berada di saat yang menyenangkan dengan tiga pusat proton yang sedang dibangun di Singapura, termasuk satu di Rumah Sakit Mount Elizabeth Novena.

FLASH RT

Penelitian menunjukkan pada sel dan hewan bahwa jika radiasi dapat dikirim pada tingkat dosis yang sangat tinggi — dalam sekejap — kita dapat membunuh sel kanker sambil melindungi jaringan normal.

AI dan RT adaptif

Perangkat lunak sedang dikembangkan untuk mengotomatiskan perencanaan RT dalam hitungan menit, bukan jam. Bahkan bisa menyesuaikan rencana RT dengan anatomi pasien yang dapat berubah setiap hari karena gerakan organ, penurunan berat badan, dan faktor lainnya.

Kombinasi obat baru

Secara tradisional, kemoterapi telah digunakan. Tapi sekarang obat baru yang 'ditargetkan' seperti Xevinapant dan PARP-inhibitor mempengaruhi kemampuan kanker untuk memperbaiki kerusakan yang disebabkan radiasi.

Menggunakan pencitraan untuk meningkatkan area berisiko tinggi

Pemindaian PET CT dan MRI dapat mengidentifikasi bagian tumor yang lebih aktif atau resisten untuk ditingkatkan dengan dosis radiasi yang lebih kuat. Studi awal menunjukkan bahwa jika 'bintik membandel,’ dapat ditargetkan, kami dapat meningkatkan pengendalian kanker.

Memprediksi risiko kanker dan daya tanggap

Studi genetik kanker dapat membantu menyesuaikan pengiriman radiasi. Misalnya, hal ini dapat mengidentifikasi kanker mana yang membutuhkan dosis lebih tinggi atau bidang yang lebih besar dan mana yang tidak.

Peran lebih besar pada kanker oligometastasis

Secara tradisional, begitu kanker telah menyebar, RT dianggap hanya memiliki peran paliatif. Kenyataannya, bagaimanapun, mungkin jika Anda dapat menghancurkan metastasis, Anda mungkin dapat menyembuhkan pasien atau memperpanjang hidupnya.


Kita telah melihat bagaimana teknologi, dari fisika hingga biologi, dan teknik hingga komputasi, telah meningkatkan penyampaian RT. Untungnya, perkembangan baru sudah di depan mata dan teknologi yang saat ini masih diimpikan akan menjaga masa depan RT tetap cerah.

DIPOSTING DI Perawatan Kanker
DITERBITKAN 01 JANUARI 2021