Berita & Artikel

Dalam edisi HealthNews kali ini, Dr Kok Jaan Yang, Konsultan Senior, Pengobatan Paliatif, menjawab beberapa pertanyaan umum tentang nyeri kanker.

Apa yang menyebabkan nyeri kanker?

Nyeri kanker umumnya disebabkan oleh kanker yang menyerang dan merusak di sekitar jaringan atau organ tubuh. Namun, tidak semua rasa sakit yang dialami pasien kanker stadium lanjut secara langsung disebabkan oleh kanker. Diperkirakan 5-10 persen rasa sakit pada pasien kanker dilaporkan disebabkan oleh pengobatan kanker (misalnya nyeri ulkus mulut setelah kemoterapi tertentu) dan hingga 20 persen rasa sakit mungkin tidak berhubungan dengan kanker yang diidap (misalnya osteoarthritis lutut).

Apakah semua pasien kanker menderita nyeri kanker yang parah??

Ini adalah mitos yang dipercaya secara luas bahwa semua pasien kanker akan menderita nyeri kanker yang parah. Tapi ini tidak benar. Hingga 25 persen pasien kanker stadium lanjut mungkin tidak mengalami masalah nyeri sama sekali dalam perjalanan kanker mereka, sekitar 50 persen mungkin mengalami nyeri kanker ringan hingga sedang, dan hanya 25 persen yang mungkin mengalami nyeri kanker parah, di mana 5 persen di antaranya akan sangat parah.

Bagaimana nyeri kanker dikelola?

Ahli onkologi medis yang mengelola perawatan Anda akan menilai penyebab nyeri kanker. Jika penyebabnya adalah massa tumor, dan dapat menyusut dengan radiasi, kemoterapi, atau pengobatan anti-kanker lainnya, nyeri kanker dapat dikurangi.

Beberapa obat penghilang rasa sakit juga mungkin diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Obat-obatan ini termasuk parasetamol, obat antiinflamasi nonsteroid (misalnya diklofenak, naproxen, etoricoxib atau celecoxib) dan opioid dosis rendah (misalnya tramadol).

Dalam kasus nyeri kanker yang parah, opioid kuat seperti morfin, oksikodon atau fentanil dapat digunakan untuk mengendalikan rasa sakitnya.

Pasien kanker yang mengalami nyeri neuropatik atau saraf juga dapat diresepkan obat tambahan lain seperti pregabalin atau gabapentin.

Bisakah asupan mengonsumsi morfin atau opioid kuat lainnya secara teratur untuk nyeri kanker menyebabkan kecanduan?

Tindakan (atau kebutuhan) mengonsumsi morfin atau opioid kuat lainnya untuk mengendalikan rasa sakit bukanlah kecanduan. Di Singapura, pasien yang menggunakan morfin atau opioid kuat di bawah pengawasan dokter berpengalaman diketahui tidak menyebabkan masalah kecanduan.

Ketika nyeri kanker dapat dikurangi dengan cara lain (misalnya terapi radiasi untuk nyeri tulang kanker), dosis morfin atau opioid kuat dapat dikurangi secara signifikan atau bahkan dihentikan.

Haruskah saya khawatir tentang efek samping morfin atau opioid kuat lainnya?

Morfin atau opioid kuat lainnya dapat menyebabkan tiga efek samping yang umum: kantuk, mual/muntah, dan konstipasi. Untungnya, efek samping ini dapat dikelola dengan relatif mudah.

Mengantuk biasanya dialami ketika pasien baru pertama kali memulai pengobatan atau ketika dosis ditingkatkan. Biasanya gejala ini akan membaik setelah beberapa hari. Kantuk yang persisten atau parah dapat dikurangi dengan mengurangi dosis atau menghentikan pengobatan.

Mual dan muntah hanya mempengaruhi satu dari tiga pengguna. Hal ini dapat dilawan dengan obat anti-muntah seperti metoclopramide, domperidone atau ondansetron. Dalam jangka panjang, mereka biasanya hilang setelah pasien terbiasa dengan pengobatan.

Konstipasi yang diinduksi opioid adalah efek samping yang umum. Ini dapat dengan mudah dikelola dengan minum cukup cairan dan minum obat pencahar seperti senokot atau laktulosa.

Ahli onkologi medis yang mengelola perawatan Anda adalah orang terbaik untuk mengelola nyeri kanker Anda. Mereka juga dapat merujuk Anda ke spesialis pengobatan paliatif untuk membantu mengelola nyeri kanker Anda. Bersama-sama, mereka dapat membantu mengembangkan rencana manajemen nyeri yang melibatkan mendidik Anda dan pengasuh Anda tentang mekanisme mengelola rasa nyeri, dan merancang kombinasi berbagai kelas obat pereda nyeri untuk mengontrol nyeri kanker yang lebih baik dengan efek samping minimal.