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质子治疗是新加坡伊丽莎白诺维娜医院新建成的质子治疗中心进行的最新放射治疗之一。但它是什么，作用机制如何？

放射肿瘤学专家李锦祥医生、杨德龙医生、李国安医生和谭永强医生回答了关于这项新型前沿治疗的5个热点问题。

1. 什么是质子治疗？

质子治疗是一种粒子治疗，它使用一束加速的质子粒子，可对其调控来照射癌症等疾病。

近十年来，由于技术、计算能力和影像学的进步，已开始在放射医学中使用质子。质子治疗中，质子——从氢原子中提取的带正电荷的粒子——被注入回旋加速器或同步加速器中。

回旋加速器或同步加速器使用电磁场将质子加速到7000万-2.5亿电子伏特的能级——足以将质子输送到患者体内任何深度的肿瘤。

然后，超导磁体将这些加速质子通过光束传输系统移动，随后这些质子将离开回旋加速器或同步加速器进入治疗室，最后到达患者体内。

2. 质子治疗与传统放射治疗（RT）有何区别？

放射治疗是利用光子（包括高能X射线和γ射线）或粒子（包括质子、电子、中子和重碳离子）递送至癌细胞。

传统放射治疗使用光子，光子沿着光束路径将能量沉积至靶向肿瘤。

然而，肿瘤附近的周围健康组织和器官可能会受到辐射的损害，并导致长期副作用。

质子治疗中，我们可更好地控制质子束在患者体内释放能量的位置。由于质子比光子减速更快，它们在减速时可沉积更多的能量，最终达到最高能量释放的峰值。这个峰被称为“布拉格峰”，可以与靶向肿瘤的位置重合。

除布拉格峰外，细胞损伤能量可以忽略不计。这意味着肿瘤以外的正常组织和器官仅有极少或无任何剂量，从而导致更少的辐射暴露，更低或更轻的长期副作用。

3. 与传统放射治疗相比，质子治疗有哪些益处？

由于分子特性，我们可采用质子治疗将极高剂量的辐射传递到非常局部的部位，与传统放射治疗相比，它具有显著的益处和更少的副作用。包括：

• 对健康组织的辐射减至最低
• 降低继发性癌症风险
• 安全的剂量递增与更高的总体生存率相关
• 降低年轻患者因辐射而患上恶性肿瘤的风险
• 显著降低不良副作用和毒性的风险

就脑肿瘤的治疗而言，质子治疗的准确性和精确度的提高有可能减少如智商下降等副作用。儿科患者中，质子治疗可降低放射治疗长期副作用的影响，包括生育力下降、发育障碍、继发性癌症和内分泌功能障碍等问题。

4. 质子治疗的疗效如何？

质子治疗可使成人和儿童患者在各种癌症中获益。这包括脑癌、食道癌、胃肠癌、头颈癌、肝癌、淋巴瘤、 前列腺癌、软组织和脊柱癌。

质子治疗也可以与其他治疗方式结合使用，如手术、化疗、免疫治疗和激素治疗。

然而，值得一提的是，并非每位患者都可从质子治疗中同样受益。更可能从质子治疗中获益的患者是那些位于敏感器官周围具有体积较大或位置较深肿瘤的患者，或对辐射更敏感的儿科患者。

5. 质子治疗会取代传统放射治疗吗？

当肿瘤是在敏感区域时，例如儿童的脑肿瘤，传统放射治疗可能无法作为最佳选择。这时，医生通常会选择使用质子治疗。

然而，质子治疗不一定对所有癌症有益，例如患有小和浅表肿瘤（即影响表面细胞的非侵袭性肿瘤）的患者，如浅表鳞状细胞癌。质子治疗的疗效和副作用取决于肿瘤的大小和位置、辐射剂量以及患者的年龄和一般健康状况。

拥有多学科团队的癌症护理方法是决定质子治疗如何与广泛的治疗方式相结合的关键，以确保患者得到最合适和最佳的治疗。

一般来说，质子治疗可以成为精确放射治疗的有力工具，有望为患者提供更优的治疗效果和更长的存活率。

伊丽莎白诺维娜医院新质子治疗中心于2023年开业,这将为医生和患者带来新的机会。未来，我们希望我们可为符合条件的年轻和老年患者提供质子治疗，作为一种先进的放射治疗选择并结合个性化的多学科诊疗。