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尽管前列腺癌是新加坡男性中最常见的癌症¹，许多人仍对其风险、预警信号和治疗方案缺乏了解。黄秀伟医生为您解读每位男性应知的关键信息。

前列腺癌的病因是什么？

T前列腺位于膀胱下方、阴茎根部附近，其主要功能是分泌液体，与精子结合形成精液。当前列腺正常细胞的DNA发生突变，引发异常细胞不受控增殖时，即发展为前列腺癌。

新加坡前列腺癌高发是否有特定因素？​

前列腺癌是新加坡男性最常见的癌症之一，约占每100例癌症中的 17例。5高发病率与人均寿命延长及癌症筛查普及密切相关。新加坡男性在75岁前的罹患风险预估为4.8%。³

年轻男性前列腺癌发病率是否上升？

超过60%的前列腺癌发生在65岁及以上的男性中，中位诊断年龄为67岁。⁴ 美国国家癌症研究所的分析显示，15-40岁男性的前列腺癌发病率每年相对增加2%。⁵

前列腺特异性抗原（PSA）检测及遗传基因突变仅能部分解释这一现象。年轻患者的前列腺癌通常更具侵袭性，多确诊于晚期且预后较差。

哪些人群风险更高？

• 年龄：50岁后患病风险急剧上升。
• 种族：非洲裔风险最高，欧裔次之，亚裔相对较低。
• 家族史：有家族史的男性其终生患病风险增加超过一倍，若亲属年轻患病风险更高。
• 基因：BRCA1/2基因突变或林奇综合征可增加风险。

部分研究提示高乳制品摄入可能是风险因素，但证据尚不明确。尚未证实维生素、补充剂或药物可降低风险，而性传播感染、前列腺炎或输精管切除术与风险增加无明确关联。

年轻男性如何降低患病风险？​

年轻男性（尤其是亚洲人群）的前列腺癌实际发病率仍处于极低水平。保持健康生活方式不仅可降低癌症风险，也有益于心血管健康。

• 坚持规律运动
• 保持健康体重
• 多摄入高纤维食物，减少加工食品摄入。

需要警惕哪些症状？​

早期前列腺癌通常无明显症状。尿频、尿急或排尿困难等泌尿系统问题多由良性前列腺增生引起，而非癌症典型表现。血尿症状较为罕见，而骨痛可能提示癌细胞转移。

前列腺癌的预后是否有所改善？​

是的。前列腺癌的生存率已经显著提高。过去50年间，新加坡五年年龄标准化相对生存率已翻倍提升至89%。⁶预后取决于诊断时的分期。超过99%的局部病变患者生存期超过五年，而癌细胞远端转移患者的五年生存率为37%。⁷然而，新加坡约有三成病例在确诊时已属IV期⁸，预后相对较差。

早期前列腺癌的治疗方案有哪些？

对于局限性前列腺癌：

• 主动监测：适用于微小、低风险癌症。只有当疾病进展时才开始治疗。
• 手术：采用根治性前列腺切除术切除前列腺。
• 放疗：
  • 体外放射治疗（EBRT）可输送高能射线。
  • 近距离放射治疗将放射性物质植入前列腺内部。对于中高风险患者，常与体外放射治疗联合使用。
• 激素治疗：男性激素（雄激素）可促进前列腺癌细胞生长。对于高风险患者，可在手术或放疗基础上联合使用雄激素剥夺疗法。

如果癌症已经转移，有哪些治疗选择？

对于转移性前列腺癌，雄激素剥夺治疗（ADT）包括手术去势或药物去势，是治疗的基石。为达到最佳疗效，所有患者均需在雄激素剥夺治疗的基础上联合以下一种或多种治疗方式。示例包括：

• 雄激素受体信号通路（ARS）抑制剂：通过口服给药，阻断雄激素的生成或抑制其受体活性。
• 化疗：靶向快速生长的癌细胞。
• 放射性药物：精准靶向骨转移病灶，从内部实施放射治疗。
• 聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂：利用DNA修复基因突变杀死癌细胞。
• 前列腺特异性膜抗原（PSMA）放射性核素治疗：利用放射性分子精确靶向癌细胞。
• 免疫治疗：适用于存在错配修复基因缺陷的特定患者人群。
• 骨靶向药物：增强骨骼强度，预防或减轻骨转移相关并发症。

随着医疗技术的进步，前列腺癌的预后已显著改善。保持健康生活方式，并与医生积极沟通筛查方案，是男性守护长期健康的重要基石。

¹ Singapore Cancer Society. Common Types of Cancer. https://www.singaporecancersociety.org.sg/learn-about-cancer/cancer-basics/common-types-of-cancer-in-singapore.html
²Singapore Cancer Registry Annual Report 2022
³Singapore Cancer Registry Annual Report 2022
⁴American Cancer Society. Key Statistics for Prostate Cancer. https://www.cancer.org/cancer/types/prostate-cancer/about/key-statistics.html
⁵Bleyer, Archie, et. al. 2019. Journal of the American Cancer Society. “Prostate cancer in young men: An emerging young adult and older adolescent challenge”. https://doi.org/10.1002/cncr.32498
⁶Singapore Cancer Registry Annual Report 2022
⁷Bleyer, Archie, et. al. 2019. Journal of the American Cancer Society. “Prostate cancer in young men: An emerging young adult and older adolescent challenge”. https://doi.org/10.1002/cncr.32498
⁸Singapore Cancer Society. Common Types of Cancer. https://www.singaporecancersociety.org.sg/learn-about-cancer/cancer-basics/common-types-of-cancer-in-singapore.html