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肿瘤内科高级顾问陈丹敏医生在赋予女性权力的网络研讨会上的演讲中解释了女性如何通过提高对肺癌预防、检测和治疗的认识来为自己的健康负责。

肺癌是一种常见疾病，2015年至2019年期间在新加坡确诊的病例超过8000例¹，全球则有超过200万例²。它是老年群体的主要疾病之一，因为肺癌的发病率随着年龄的增长而增加，65岁及以上的老年人患此病的风险最高³。

肺癌可影响任何人，包括吸烟者和非吸烟者。尽管通常认为肺癌是一种以男性为主的疾病，但女性也会受到肺癌的影响。事实上，肺癌是新加坡男性和女性第三大常见癌症，也是导致癌症死亡的主要原因之一。

肺癌的体征、症状和诊断

与许多癌症一样，肺癌并不是在早期阶段就出现症状，而是在进展到晚期，并影响身体其他部位时才会出现。

男性和女性的肺癌体征和症状相似。一些常见症状包括：

• 持续性咳嗽
• 胸痛
• 呼吸短促
• 体重减轻和食欲不振

如果这些症状持续存在（持续约3 至4个月），或者您是吸烟者或有癌症家族史，请看医生做进一步评估。

医生通常会进行X光、CT扫描和活检，以确认肺癌的诊断和确定肿瘤的原发部位。然后，医生将对癌症进行分期，以确定疾病是发生在局部还是已经扩散到身体的其他部位。

肺癌的治疗选择

在肺癌的治疗方面，没有性别差异。相反，治疗取决于患者的个人疾病状况。

肺癌的主要治疗方式包括手术、放疗和化疗等全身治疗。

局部疾病患者可接受根治性手术，通过楔形切除术（切除一小块楔形肺组织）、肺叶切除术（切除其中一个肺叶）或肺切除术（切除其中一个肺）切除肿瘤。

近年来，锁孔术（也称为微创手术，可作小切口以进入肿瘤）也适用于某些类型的肺癌，可在不影响疗效的情况下，为患者提供更快的康复。

局部疾病患者也可接受放射治疗，以达到治疗或缓解的目的。

转移性疾病患者则是通过化疗以控制癌症。

许多患者通常会担心化疗的副作用，如脱发、恶心和呕吐。值得庆幸的是，多年来，这种疗法经过多年的发展，加入了新的化疗药物和良好的辅助药物，帮助患者控制这些副作用。

化疗的唯一缺点是在于，它对活跃分裂的细胞起作用，导致患者免疫功能低下，并导致感染风险增加。然而，化疗给患者带来的获益大于风险，可给予抗生素以帮助患者管理可能的感染。

新型肺癌治疗

过去二十年的治疗进展催生了新的治疗选择，如靶向治疗和免疫治疗。

2000年代中期在某些肺癌患者中发现突变，使我们得以确定靶向特定突变以控制癌症的相应药物。从EGFR突变到ALK、ROS、k-RAS、HER2、RET和B-RAF，这些突变的靶向治疗药物使我们能够治疗携带这些突变的患者，且副作用极轻微。

免疫疗法的出现也为肺癌患者提供了一种新的治疗选择，使患者能够利用自身的免疫系统来控制癌症。

基于上述进展，针对肺癌的治疗现已个人化。医生会评估患者的年龄、状况、一般健康状况和肿瘤特征，以制定最适当的治疗。通过这做法，医生可为患者提供根据个人疾病特征量身定制的高效治疗。

展望

过去，晚期肺癌患者的生存前景不佳，生存率仅约为6个月。

幸运的是，伴随癌症治疗领域不断取得的新进展，癌症患者的生存前景正日益明朗。

肺癌的发病率持续下降，且男性和女性的死亡人数都有所减少。经过二十年的治疗进展，生存率、疾病控制和副作用的管理都有了改善，且通常情况下的患者生活质量也有所提升。约一半的患者接受靶向治疗后的3–4年时仍存活。同时，接受免疫疗法治疗的30–40%的患者在5年后仍有良好的疾病控制。

对于肿瘤学专科医生而言，这是一个令人兴奋的时刻，因为现已有多种治疗方案可为患者诊疗带来积极影响。对于患者而言，更光明的前景也同样伴随着希望，治疗可使生命延长并得以拥有更多有意义的美好时光，且几乎没有痛苦和副作用。

过去二十年里，我们在癌症治疗领域取得了巨大进展。不管是男性还是女性，只要在对抗癌症的旅程中满怀信心，就有望拥抱光明前景。

¹ 新加坡癌症登记中心年度报告（2019年)

² 世界卫生组织癌症国家概况（2020年）

³ 新加坡癌症登记中心年度报告（2019年）