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从基因组分析到靶向治疗，近十年来，结直肠癌的治疗变得更加个性化。肿瘤内科高级顾问徐英杰医生解释道。

新加坡是亚洲结结直肠癌发病率最高的国家之一，其中也包含中国、日本、韩国和马来西亚¹。结直肠癌是新加坡男性中最常见的癌症，也是新加坡女性中第二常见的癌症，2015-2019年间共诊断了超过11,000起新病例确诊。².

结直肠癌在男性和女性中的发病率都稳步上升。所幸的是，在过去十年，因结直肠癌死亡人数也有所下降。这可能归因于：

1. 接受结直肠癌筛查的人数增加，这有助于早期发现癌症或癌前病变，以及；

2. 结直肠癌治疗的进步改善了患者的治疗效果，特别是癌症早期发现时。

分类结直肠癌的新方法

如果您被诊断为结直肠癌，您的医生将评估癌症的程度和分期（基于肿瘤是否侵入附近组织、癌症是否扩散以及身体哪个部位），来为您的个人疾病计划一个最佳的治疗。

基因组分析是一种有用方法，可协助医生根据癌症的特征和个人患者的基因组成制定个性化治疗方案。这个过程包括在实验室环境中分析与个人或特定细胞类型相关的遗传信息，以观察其基因相互影响和环境的方式。

基因组分析可以用来确定为什么某些人得了某种疾病，而另一些人却不会，或者为什么不同的人对同一种药物有不同的反应。这些信息可用来开发诊断、治疗和预防结直肠癌等疾病的新方法。

更个人化的结直肠癌治疗

由于结直肠癌治疗越来越精准和个人化，这有助于提高结直肠癌在过去十年的存活率。

下文列出了一些治疗结直肠癌的广泛策略：

• 手术 是结直肠癌最常见和最有效的治疗方法。其目的是完全切除结肠和/或直肠的癌变部分以及周围组织和肠系膜淋巴结。

  多年来，手术已经从开放性手术发展到更精确的手术，例如腹腔镜手术（也称为锁孔手术），以最大限度减小所需的切口尺寸。切口越小，患者的疼痛越轻，并能够更快地从手术中恢复。

  手术后可能会进行化疗和放疗的额外治疗，以提高患者的治愈率。

• 化疗 包括使用化学药物消除体内快速生长的癌细胞。化疗可用于治疗目的，或用于症状控制和延长生命。

• 放射治疗 使用直线加速器向体内输送高剂量的辐射，以摧毁癌细胞并缩小癌性肿瘤。

• 免疫疗法 利用人体免疫系统，以类似于接种病毒疫苗的方式寻找和摧毁癌细胞。这个治疗方法可为患者提供长期疾病控制。

• 靶向治疗 使用的药物能够阻断那些促进癌细胞生长和扩散的特定突变。与常规治疗相比，靶向治疗的精确度更高，同时可减少对健康周围细胞的损伤。

  结直肠癌最近已成为新靶向治疗的试验领域之一。应用这个治疗方法来攻击具有特定基因特征的肿瘤可使不治之症患者的生存期增加几个月。预期未来将开发额外的靶向治疗药物以继续延长生命，并治愈更多的患者。

早期检测是关键

一般情况下，结直肠癌在早期阶段（未扩散到身体其他部位之前）是高度可治疗的疾病。早期结直肠癌一般都是采用治疗性手术。

对于癌症已扩散至身体其他部位的晚期结直肠癌，主要治疗方法是化疗、靶向治疗，以及个别情况下应用的免疫治疗。在慈怀治疗下也可考虑手术以缓解症状。

在一些结直肠癌扩散仅限于肝脏的患者中，切除原发癌和肝脏受影响区域的积极手术可能为患者提供治愈的前景。

医生也可能经常结合不同的治疗方法以达到更优的效果，这取决于患者的个体症状和整体健康状况。

如同许多癌症一样，早期发现疾病是击败结直肠癌的关键。早期检测结直肠癌或癌前病症可使患者尽可能在初阶段接受诊疗，从而达到更优的疗效。因此，根据推荐的人群筛查指南进行定期筛查至关重要，以便早期发现和干预。

¹ _{“Prevalence and risk factors of colorectal cancer in Asia”, Wong, MCS, et al., 2019}

² _{新加坡癌症登记中心2019年年度报告}