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诊断可能改变身体和情绪的亲密关系。坦诚沟通与多元干预可有效改善问题。

癌症的确诊及随后的强烈治疗可能扰乱生活的多个层面，包括性健康，显著影响患者的生活质量。然而，在崇尚含蓄的亚洲社会，性话题讨论往往被回避。这种沉默可能导致误解与不必要的痛苦。此外，即使在康复期，性健康相关问题在癌症诊疗中仍常被边缘化。

性健康与亲密关系的重要性

研究表明，癌症可影响性功能、自我感觉和亲密关系。这些变化可能导致孤独感、伴侣情感疏离、焦虑抑郁及自我价值感降低。研究还表明，性与身体亲密行为可通过释放愉悦激素（如内啡肽）减轻压力、改善情绪，并帮助患者应对疼痛。解决性健康与亲密关系问题至关重要，不仅能减轻上述负面影响，更能提升患者及其关系的整体健康状态。

什么是性与亲密关系？

性健康涵盖了与性和身体亲密关系有关的态度、想法、欲望及行为。亲密关系是指与他人产生的情感联结与心理亲近感，这是健康关系的核心要素。性行为可增进亲密感，但二者并非等同概念。即使没有性活动，亲密关系依然可以存在。情感表达、坦诚沟通与相互尊重均是培养亲密关系的关键方式。

癌症如何影响性行为和亲密关系？

在癌症治疗过程中，有诸多因素会对性健康和亲密关系产生影响，比如癌症治疗本身、将伴侣单纯视作 “患者” 的观念，以及因照顾患者而产生的疲惫感。

无论癌症是否直接涉及性器官，患病及接受治疗都可能显著影响性功能、亲密关系及自我认知。尽管乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌和睾丸癌症可能会改变性活动过程中的身体感觉，但其他癌症也会显著影响性健康。脱发、疼痛、疲劳、恶心和体重波动等副作用均可降低个体的性欲和功能。患者可能会觉得自身吸引力或性别特质（如女性气质或男性气概）减弱，进而影响性欲。

伴侣角色常从“爱人”转变为“看护者”，尤其在涉及失禁护理、进食协助、沐浴及行动辅助等日常照护时，维持性亲密变得尤为困难。部分伴侣可能认为癌症治疗期间发生性行为不妥。当性行为变得困难或不再被期待时，伴侣之间可能会回避一切形式的身体亲密。这种回避可能源于对性行为的过分重视、对其他形式的亲密关系缺乏认识以及关于性界限与偏好的沟通障碍。

认识到癌症对亲密关系的积极影响

尽管癌症可能给关系带来挑战，但也可能深化亲密关系。研究表明，在某些情况下，这种经历反而能增强伴侣间的情感纽带。性行为的缺失不一定会削弱亲密感。相反，一些伴侣通过以下方式建立了更深层次的情感连接。

性与亲密关系对健康和生活质量至关重要，即使在抗癌过程中也是如此。癌症可能改变亲密体验的方式，但亲密关系不必因此终结。通过促进开放沟通、接纳替代性亲密形式和在需要时寻求支持，患者与伴侣能以更深的理解与共情共同应对这些挑战。

您能做什么？

您可以通过以下方式来帮助自己和您的伴侣：

I) 正视性与亲密关系的困境

由于癌症引发的生理与心理变化，许多患者在性生活与亲密关系中面临挑战。性体验可能不再如常，个体常觉得“自己变了”。患者及其伴侣普遍会经历性欲下降、自我吸引力减弱和自尊感降低等问题。这些困难非常普遍，您并不孤单。正视这些困境的普遍性，有助于减轻孤立感，并鼓励伴侣双方寻求支持。

II) 接纳负面情绪

性与亲密关系的改变（包括亲密行为减少或缺失）可能导致患者及伴侣产生孤独感、自卑、悲伤和愤怒等情绪。承认这些情绪的合理性至关重要。这为接受丧失和适应新的性现实提供了空间，从而促进情感疗愈。

III) 管理困难的想法和情绪

承认并接纳困难的想法和情绪有助于更好地应对它们。通过反思和记录这些想法可以起到治疗作用，并识别僵化或错误的假设（如“脱发让我失去吸引力”），这些假设往往忽略了患者其他积极特质。

请给自己时间重新认识身体，感激它在抗癌过程中展现的力量与韧性。在某些情况下，专业人员的指导能有效协助管理这些复杂心理状态。恢复性活动（如瑜伽、拉伸或散步）也有助于管理负面情绪。

IV) 接纳性、亲密关系与审美观念的灵活性

研究表明，尽管部分癌症患者能在治疗后重建性活动与亲密关系，但多数人仍需适应这些变化。保持开放心态，接受替代性亲密形式，并拓展对美与自我认同的理解至关重要。亲密关系不仅限于性交。非性交的亲密互动，如手部抚慰、使用情趣用品，拥抱、抚触和亲吻等亲密行为，同样能带来满足感并维系伴侣间的情感联结。

V) 管理身体形象

主动掌控身体形象，探索让自己感觉良好、展现魅力的方式。穿着提升自信的服饰。参加专为癌症患者设计的美妆工作坊或教程。这些课程可提供改善外貌的技巧，可能带来惊喜。规律锻炼与均衡饮食可增强自信及整体健康。

VI) 促进需求与欲望的开放沟通

许多患者难以与伴侣或医疗团队讨论性需求与担忧。看护者可能担心谈论性需求显得冷漠，而患者或会因伴侣性趣减退感到受伤。

开放沟通是解决这些担忧并重建亲密联结的关键。值得注意的是，部分伴侣通过非性亲密形式（如情感交流）同样能维系良好关系。尽管初讨论这些主题可能会感到困难，但就自己的需求和愿望进行公开和尊重的沟通可以加深理解并强化亲密关系。

使用“我”开头的语句可有效降低对话防御性，并通过提供具体情境促进伴侣的理解。例如：“当你不再像以前那样拥抱亲吻我时，我会感到不安，觉得自己缺乏吸引力。”

VII) 与医疗保健专业人员讨论性问题

患者及其伴侣常因不适感或认为性问题无关紧要，而犹豫是否向医疗团队提出相关担忧。然而，与医疗团队讨论这些问题有助于帮助其正常看待这些问题并制定应对策略。当医疗专业人员主动提及性健康问题时，能强化这些问题的重要性，并促使伴侣共同应对这些变化。

提前梳理您的担忧有助于更顺畅地提出这些问题。考虑询问的一些问题包括：

• 我的治疗可能产生哪些性功能副作用？
• 进行性行为是否安全？我需要采取避孕措施吗？

VIII) 培养积极的性观念

积极的性观念将性视为自然而健康的生活组成部分，而非禁忌或羞耻之事，同时尊重多元性偏好与双方自愿的性实践。培养这种心态能帮助伴侣获得亲密关系带来的益处。对性持积极态度可提升生活质量、增强自尊并巩固情感纽带。与伴侣的亲密互动可通过释放愉悦激素（如内啡肽）缓解疼痛。同时还可增强自我认同感并巩固伴侣关系。

性与亲密关系对健康和生活质量至关重要，即使在抗癌过程中也是如此。