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对抗血液癌症

百汇癌症中心血液科顾问Colin Phipps Diong医生 解释免疫疗法如何运作，以及它是如何被给予的。

我们的免疫系统包括帮助我们抵抗感染和疾病的器官、细胞和蛋白质。它专门用来识别不属于我们自己身体的东西，包括外来的细菌、病毒和真菌。同时，我们的免疫系统细胞也能够识别出属于我们自己身体的部分，这样它们就不会攻击我们自己的组织。

然而，免疫系统在杀死癌细胞方面的能力有限。这可能是因为癌细胞没有太大的不同，不足以让我们的免疫系统将它们识别为外来的。或者，癌症使免疫细胞变弱了，并且无力抵抗它。但是科学家和研究人员已经找到了利用免疫系统或其组成部分，以免疫疗法的形式来对抗癌症的方法。

从本质上讲，免疫疗法是利用患者自身的免疫系统，或由免疫系统的组成部分制成的药物来对抗疾病的一种治疗方法。

免疫疗法的类型

对于血液癌症的治疗，有几种形式的免疫疗法可供使用：

单克隆抗体是在实验室制造的抗体。与同种异体干细胞移植（下文）一起，单克隆抗体是目前用于治疗血液癌症的最常见的免疫疗法形式。通过识别通常在癌细胞表面发现的蛋白质，它们能够特异性靶向血液癌症细胞。由于这种特异性靶向，不同抗体可以用于不同类型的血液癌症。这使得对血液癌症的识别和正确分类成为了先决条件。

异基因干细胞移植是最古老的免疫疗法之一。 “异基因”这一术语描述的是来自其他人的细胞，例如来自匹配的兄弟姐妹、不相关的人、部分匹配的亲属或脐带血。异基因干细胞找到通往受体血液工厂的道路，并重述整个血细胞和免疫系统。因此，患者的血细胞系统将发生改变，发育出与供体相同的特征。其中，血型将改变为供体的血型，而供体的免疫细胞将会在患者体内发育。这些细胞具有将癌细胞识别为外来细胞的潜力，并杀死它们。

检查点抑制：我们的免疫系统具有免疫检查点或“开关”，可以帮助人体控制免疫细胞，使其不会过度工作。然而，某些血液癌症能够接近这些开关，并关闭患者的免疫反应，使得免疫系统太过虚弱而无法杀死癌细胞。被称为检查点抑制剂的药物可以限制癌细胞使用这些“开关”的能力，从而使患者的免疫细胞精力充沛以杀死癌细胞。

嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法使用的是在实验室中被修改过的免疫细胞（特别是T细胞）来杀死血液癌细胞。这种修改是必要的，因为这些T细胞本身并不具有特异性识别癌细胞的能力。将能够识别并与癌细胞交战的特定蛋白质被附着于T细胞上，然后将其给予患者，这样它们就可以杀死它们的预定目标。

过继细胞转移使用的是从患者肿瘤中提取的T细胞。检查T细胞以查看哪些抗癌活性最强，或者哪些经基因修改以具有更强的杀死血液癌细胞的能力。只有专门的实验室才能进行和完成这种形式的治疗。

干扰素是为应对病毒感染而产生的蛋白质。目前使用的干扰素类型是在实验室中制造的。多年来，它在血液癌症中的应用一直在下降，但仍被用于治疗某些类型的血液癌症，即骨髓增殖性肿瘤或骨髓增生性肿瘤（MPNs）。

如何给药、何时给药？

除了干扰素之外，大多数的免疫疗法都是通过静脉注射给药——作为一种输液注入到患者静脉中。

而诸如单克隆抗体和嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法这样的免疫疗法，则是有针对性的治疗，也就是说，它们通常只能在具有该特定目标的血液癌症中起作用。

至于异基因干细胞移植，则是针对患有某些血液癌症如急性白血病的患者。这些移植的时机也因诊断而异。

免疫疗法是治疗血液癌症的强大治疗方法，但只能在正确的治疗环境下开处方和给药——既是给于“对”的患者“对”的诊断。