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冠状病毒与癌症：您需要了解的知识

百汇癌症中心的肿瘤医生为在2019新型冠状病毒（新冠病毒）爆发期间正在接受癌症治疗的患者所面临的最为紧迫的问题进行解答。

什么是冠状病毒？作为一个癌症患者，新冠病毒会给我带来哪些影响？

郭鸿晖医生：冠状病毒是一个大型病毒家族，可引起从普通感冒至中东呼吸综合征和严重急性呼吸综合征等较严重疾病。目前的新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。

冠状病毒可以影响任何人，健康人群也不例外。但有人提出，患有慢性疾病而导致免疫系统减弱的患者，感染此类病毒的风险可能更高，并可能进一步出现更为严重的病毒并发症。而癌症就是这其中一种疾病。

此外，癌症患者可能在这段时间接受化疗，这可能会进一步削弱其免疫系统。因此，新冠病毒的爆发会对癌症患者产生一定的影响。

在新冠病毒爆发期间，我还应该去医院/诊所接受癌症治疗吗？为什么？

郭医生：要想回答这个问题，首先我们要将癌症患者分为三组。

• 目前正在接受癌症治疗的癌症患者：
  对于这组患者，他们应该按照建议按时继续治疗。但是必须采取必要的预防措施，注意个人卫生、勤洗手、戴口罩等。虽然发生社区传播新冠病毒的风险非常小，但还是应该尽量避免去医院和诊所就医，这背后的感染风险同癌症恶化或复发这一较大风险相比还是比较小的，所以癌症患者没有必要延迟治疗。
• 没有确诊癌症，但有癌症可疑症状的患者：
  这些患者应该尽早对他们出现的症状进行检查。这些症状可能包括便血、新发乳腺肿块、淋巴腺异常肿胀等。与所有癌症一样，关键是及早发现癌症，以便进行更为有效的治疗。如果这些症状真的是癌变引起的话，推迟临床就诊可能会导致诊断延误，进而影响患者的预后。再次强调，务必采取必要的预防措施，但正常生活还是要继续。
• 癌症患者已经接受治疗，目前正处于缓解期：
  这组患者在安排临床就诊方面有一定的灵活性。对他们来说，把例行约诊稍微推迟完全可行。

即使我没有发烧，我也应该戴上口罩来预防新冠病毒吗？

郭医生：这是比较明智的做法。对于癌症患者，尤其是那些免疫系统功能可能较弱的化疗患者，感染的风险高于健康人群。我对癌症患者的建议是，外出或参观人群密集的景点时应戴上口罩，以降低发生呼吸道感染的风险。

免疫系统功能减弱的癌症患者在前往医院/诊所接受治疗时可以采取哪些一般性预防措施？

Colin Phipps Diong医生：一般来说，接受密集化疗或骨髓移植的癌症患者应该避免前往人群拥挤的地方。患者应当尽可能地避免交通高峰出行，而且尽量不要乘坐公共交通工具。如果患者乘坐地铁、巴士或出租车，应注意保持手部卫生，或者根据医生的建议佩戴口罩。

当我在去医院/诊所的路上穿过人群时，我能做些什么避免感染新冠病毒？

Phipps医生：我会拿我在医院里保持个人卫生的方法提供建议。我经常保持手部卫生——彻底清洗手掌、手腕和手指、佩戴口罩，且避开那些咳嗽时不注意遮掩口鼻的人。

诊所目前采取了那些预防措施？有哪些控制措施?会起到什么样的作用？

Phipps医生：卫生部根据疾病暴发应对系统（DORSCON）对新加坡新冠病毒疫情的警戒级别，为各类医疗机构制定了指导方针。所有医院和诊所均需遵循这些准则，以预防和减少病毒感染的影响。这些措施包括（但不限于）在入口处安装温度扫描仪、填写健康申报表、检查旅行史，并对所有医院和诊所工作人员实行监督。

在这期间，癌症治疗方式会有什么不同吗？

陈丹敏医生：对正在接受化疗、口服药物和免疫治疗的患者，治疗应按计划继续进行。这样可以减少对癌症预期治疗的干扰

目前，各家医院都在采取措施，确保对所有患者和来访者进行充分筛查，以便发现任何疑似感染患者，从而尽量降低新冠病毒的传播几率。

同样，为了帮助控制感染机率，鼓励医生和护士尽量减少在不同医院之间的流动。

我应该特别注意哪些症状？例如，如果我在癌症治疗期间发烧，那么我感染新冠病毒的风险会更高吗？

陈医生：化疗会削弱免疫系统功能，因此，接受化疗的患者可能更容易发烧。

如果最近接受化疗的患者出现发烧的症状，他们应该按照建议返回诊所/医院进行血检，以确定是否需要抗生素。抗生素将可以改善因化疗引起的白细胞计数低而导致发烧的状况。

配合医生进行复查，并进行其他检查（如胸部X光片和鼻/喉拭子），也可能有助于判断发热是否与新冠病毒有关。

对于各种类型的癌症，什么是最大的风险?或者患者最应该注意什么？

Phipps医生：最值得注意的风险在于密集化疗后的免疫系统处于受损状态，可能使患者更容易受到严重病毒感染。

病毒感染并不仅限于新冠病毒，但我们需要就当前案例的概念进行了解。

在医院对接受血癌密集化疗和骨髓移植的患者进行管理时，我们需要继续保持常规的手部卫生习惯，在单人病房治疗患者时，须戴口罩，并在治疗疑似感染患者时穿上防护服。

陈医生：肺癌患者可能已经有了潜在的病毒感染症状（如咳嗽）。我建议进一步评估咳嗽和发烧的新症状和/或恶化症状。

郭医生：在大多数癌症治疗中，总有削弱免疫系统的风险。这会使癌症患者容易感染病毒。如果癌症患者，特别是正在接受积极治疗的患者，出现发烧的症状，患者尽早联系医生寻求进一步建议，这一点至关重要。