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肺癌患者的新希望

新型治疗方案有效提高生存率。

百汇癌症中心医学肿瘤高级顾问林丰良医生说，过去15年间研发出的新型治疗方案大大延长了肺癌患者的生存时间。

过去，医生们主要依赖化疗，但患者生存率并不高。仅三分之一的化疗患者在接受治疗一年后仍然存活。

林医生最近在位于新加坡泛太平洋酒店，由亚洲新闻台和百汇癌症中心共同举办的癌症研讨会上表示，"单靠化疗并不是理想的治疗选择。"

林医生在题为"通过靶向疗法和免疫疗法以改善肺癌整体治疗情况"的讲话中表示，在过去的15年间，类似靶向疗法和免疫疗法的新型治疗方法已经显著提高了癌症患者的生存率。相比单靠化疗的12个月存活期，同时接受化疗和靶向治疗的患者中位生存率能够提高至2.5-3年。

靶向疗法是基于癌细胞可能具备的变异类型，对特定癌细胞进行靶向定位的治疗方法。2004年，首个表皮生长因子受体(EGFR)变异的驱动基因被发现。一种被称为易瑞沙的能够靶向定位带有变异基因癌细胞的药物被研发出来。自2004年以来，更多的变异基因被发现，越来越多的药物也随之被研发出来以针对这些变异进行靶向定位治疗。

化疗会对所有细胞产生影响，而靶向疗法则更有针对性地作用于癌细胞。因此，靶向药物所产生的副作用也相对较轻微。 除此之外，靶向药物的反应也更加快速，并通常伴随着肿瘤大小的显著减少。这意味着疼痛和咳嗽等肿瘤相关症状的迅速改善。靶向疗法对于肿瘤的控制时间也更长。

他说，"治疗收到积极效果是正常的。"林医生指出一名他的患者，由于不愿意接受化疗，因此只靠服用易瑞沙药物进行治疗。这名患者存活了31个月。由于多数靶向药物都是口服药，因此能够帮助患者避免在身上频繁插管，或前往诊所进行输液。

靶向疗法对于那些癌细胞已经转移至脑部的患者也很有用。不同于化疗，靶向药物能够更好地渗透血脑屏障，使其最大限度发挥药性，从而更好地控制肿瘤发展态势。

靶向疗法并不适合所有人，因为并非所有肺癌患者的癌细胞变异基因都能被成功靶向定位。幸运的是，患者们还有其他的选择，包括被称为免疫疗法的另一种新型治疗方法。

免疫疗法使用药物刺激或改变身体免疫系统，以帮助其识别并对抗癌细胞。

林医生说，"我们多年来一直在研究如何利用人体自身的免疫系统，但直到几年前才真正有了突破。"

肿瘤细胞逃避机体免疫系统检测和破坏的方法之一是通过在其表面过度地表达PD-L1蛋白。

靶向定位PD-1或PD-L1的抗体可以使身体的免疫细胞识别并杀死癌细胞。如Keytruda和Opdivo等药物已被开发用于靶向定位PD-1，而Tecentriq等药物则锁定在PD-L1上。

林医生表示，他对于免疫疗法的使用感到激动，因为这些药物能够长时间抑制住癌症。 对患者来说也更容易忍受。

免疫疗法能够有效提高长期生存率。对采用免疫疗法的患者来说，五年生存率为 16%，而未经免疫治疗的患者五年生存率仅为 5%。

肺癌：发病率高，生存率低

肺癌在新加坡男性最常见的癌症中名列第二，也在新加坡女性最常见的癌症中名列第三。男性患肺癌的风险是女性的三倍。在三大族群中，华人患病风险最高，其次是马来族和印度族。

肺癌主要分为两种类型：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。而所有肺癌病例中超过80%是非小细胞肺癌。非小细胞肺癌增长和扩散速度较慢。如果发现及时，能够通过手术或放疗进行治愈。另一方面，小细胞肺癌增长和扩散速度更快。

不过，肺癌往往在晚期才被发现，这也是肺癌生存率相对较低的主要原因。

Jimmy Yap