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量身定制乳腺癌治疗方法

乳腺癌是全球女性发病率最高的一类癌症。随着新型医疗手段和对乳腺癌深入研究，如今医生可以为乳腺癌患者提供一系列更为广泛的治疗选择，从而改善患者所取得的疗效和生活质量。

乳腺癌的历史可以追溯到公元前3500年。到19世纪，美国外科医生威廉·霍尔斯特德(Dr William Holsted)进行了第一次根治性乳房切除术，对整个乳房及其下垫肌肉进行切除。虽然这一手术可以将局部肿瘤切除，但往往会给患者留下明显的生理和情感伤疤。

乳腺切除术和肿块切除术一直是20世纪治疗乳腺癌的常规手段。之所以采用这种“一刀切”的治疗方法，主要还是医生对乳腺癌了解十分有限，鹰阁医院乳腺及普通外科医疗顾问蔡慧丽医生（Dr Esther Chuwa）解释说。

蔡医生在最前沿的癌症诊断和治疗学术研讨会上作开幕演讲时提出了这一观点。这项为期两天的学术交流活动于7月举行，由百汇癌症中心和鹰阁医院联合举办。

300多年来，医疗事业快速发展。得益于医学进步和新型研究，医学专家们现在能够认识到乳腺癌其实是一种异质性疾病，这意味着这种疾病在临床表现和治疗反应方面可能有很大的不同。蔡医生指出，一些患者甚至会出现不同类型的乳腺癌肿瘤。

蔡医生解释说，认识到疾病的异质性对于帮助医生为患者提供量身定制最佳治疗方案至关重要。她说，从手术到激素治疗和靶向治疗，如今患者已经有了更为丰富的治疗选择——与传统的“毁容”乳房切除术相比简直大相径庭，而且乳房切除术并不能够完全保证癌细胞进一步扩散。

多面攻击癌症

随着乳腺癌新分类的发现，如今这场同乳腺癌的战斗已经成为一场多面抗争。百汇癌症中心肿瘤内科高级医疗顾问黄勤茵医生（Dr Wong Chiung Ing）同样在此次研讨会上表示，各学科医学专家必须齐心协力，不仅要战胜疾病，还要为患者提供更好的生活质量。

利用最前沿的诊断技术，医生现在已经能够检测到体积更小的恶性肿瘤，目的是为患者尽早提供治疗。

黄医生解释说，诊断工具还会得到进一步的发展。

例如，有乳腺癌家族史的患者可以选择进行BRCA基因突变的基因筛查，因为这一基因突变已被证明能够显著增加患乳腺癌的风险。

黄医生提到， 因为奥斯卡影后安吉丽娜•朱莉（Angelina Jolie）在2013年记录下了自己在一次BRCA基因突变检测呈阳性后进行乳腺切除术的过程，使得BRCA基因突变筛查受到广泛关注。

量身定制疗法以改善疗效

一经确诊，便可以对治疗方案进行相应调整。由于乳腺癌具有异质性，医学专家通常采用系统性和靶向性疗法相结合的治疗手段。

例如，黄医生指出，抗激素治疗适用于激素受体阳性乳腺癌患者。而另外一个可以靶向的受体是人表皮生长因子受体2（ HER2）。通过阻断刺激癌细胞生长的靶点，可以有效控制肿瘤生长，而且可以将对正常细胞的副作用降到最小。

改进手术以改善术后恢复

除了系统性和靶向性疗法外，外科手术的进步还进一步提高了患者的长期生存率，改善了患者的形体美。

一种叫做肿瘤整形手术的医疗手段，即外科医生将最前沿的肿瘤手术和整形外科手术进行结合，这样不仅可以切除病变组织，还可以重塑和美化乳房。

传统手术会给患者带来乳房不对称、体积缩小、皱褶疤痕或乳头移位等问题，肿瘤整形手术则会为患者保留乳房的美观，减少手术创伤和身体畸形。蔡医生指出，肿瘤整形手术旨在不影响患者生存率的前提下，改善那些经历身体和情感创伤较少的患者的生活质量。

乳腺癌治疗的新冰河时代

随着医学技术的进步，研究人员正在探索一种叫做冷冻消融的技术，即通过冷冻破坏癌细胞，使用空心针头将冷冻剂注射到癌变生长物中。利用一系列的冷冻消融过程导致癌细胞破裂并将可能导致癌变的DNA呈递给人体免疫系统，从而引发免疫特异性反应。

理论上，这种方法可以将杀死癌细胞的物理方法和一种类似于免疫疗法的潜在系统性影响方法进行结合。尽管这一疗法仍处于试验阶段，但冷冻消融治疗乳腺癌已经呈现出积极疗效。蔡医生说，如果成功的话，这项技术将会有效清除无需手术治疗的早期小型肿瘤。

“在未来，我们会努力实现乳腺癌手术对女性身体形象和生活质量仅会造成更微小影响，让患者有信心和勇气面对后续治疗。”

肿瘤整形手术：新的治疗选择

乳腺癌患者通常会有两种手术治疗选择：乳房切除术，即切除整个乳腺，或肿块切除术，即切除部分乳腺组织。如今，肿瘤整形手术已经被证明是一个可行的第三种治疗选择。以下是您所需要了解的相关知识：

• 肿瘤整形手术旨在切除癌变组织，同时保留乳房以达到形体依然美观的效果。
• 这项手术通过结合肿瘤外科技术和最前沿的整形外科技术来重塑和美化乳房。
• 研究表明，如果手术得当，在治疗某些类型的乳腺癌方面，肿瘤整形手术可以达到同传统乳房切除术和肿块切除术一样的疗效。

Tan Li Ling