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癌症：为何如此复杂？

它是世界范围内导致死亡的主要疾病之一，但仍被广泛误解。百汇癌症中心傅权方医生就癌症相关的基本常识进行了讲解。
 
癌症是世界范围内造成死亡的主要原因之一。2015年，死于癌症的人数达到近九百万 –近六分之一的死亡源于癌症。根据世界卫生组织的报告，死亡率最高的五大癌症分别是肺癌、肝癌、结肠直肠癌，胃癌和乳腺癌。

在新加坡，癌症是2015年人口死亡的主要原因 – 因癌症而死亡的比率高达30%。根据新加坡癌症登记处统计数据显示，2011至2015年间，男性最常见癌症类型前三位分别是结肠直肠癌，肺癌和前列腺癌。而女性最常见癌症类型则分别是乳腺癌、结肠直肠癌和肺癌。

据估计，每四至五人中即有一人在其一生中有罹患癌症的可能性。患癌风险与年龄的增长成正比，但医疗技术、治疗手段和癌症护理水平的不断提高也意味着人们得以存活的机率越来越大。

细胞分裂异常引发的问题

人体细胞通常需要生长发育，并通过分裂来产生更多细胞，以保持身体健康。但有时，这一过程中会出错。

细胞的分裂由位于细胞核中的基因进行控制。其分裂类型及周期均取决于基因，如果基因出现异常，则会导致细胞突变。

例如，它可能无法控制地分裂，产生不必要的细胞，形成称为肿瘤的组织块。异常的细胞也可能侵入附近的组织或到达身体的其他部位，挤出并破坏正常组织。 当这种扩散 - 称为转移 -发生时，就发展成了癌症。

并非所有的肿瘤都会发展成癌症。被称为良性肿瘤的细胞组织不会扩散到机体其他部位。这类肿瘤是可以被移除的，而且在多数情况下，不会有复发风险。但有些肿瘤是恶性的，意味着他们会扩散和转移。

癌症的病因

有许多因素可能导致癌症，或增加人们罹患癌症的风险。其中之一为某些基因组合，可使患癌的风险升高。

另一种则是由外部致癌因素或致癌物质所引发。外部致癌物和内部基因之间的相互作用可导致细胞损伤和突变，诱发癌症。

致癌物包括紫外线(UV)、X光产生的辐射、石棉、某些病毒引发的感染，化学产品中发现的某些毒素，以及烟草。

在这些因素之中，烟草是迄今为止最常见的癌症诱因。吸烟（包括被动吸二手烟）可导致肺癌、咽喉癌、口腔癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌，胃癌和肝癌。烟草烟雾由数千种化学物质组成，其中多数具有致癌性。全球有超过80%的肺癌病例是由吸烟造成的。

除此之外，不良的生活方式和饮食习惯，比如，水果和蔬菜摄入量不足，或过量摄入高盐类食品或酒精类饮品，都可能増加患癌风险。

降低风险 

虽然我们无法完全预防癌症的产生，但仍然有许多方式能够帮助我们降低患癌风险。

• 停止吸烟： 不要吸烟，如果您已经有吸烟史，那就从现在开始停止吸烟。无论您现在处于哪个年龄段，一旦开始戒烟，即可减少肺癌的患病风险。尽量远离可能吸入二手烟的环境，对于非吸烟者来说，被动地吸入二手烟同样会增加罹患肺癌的风险。
• 健康饮食：减少对肉类和加工食品的摄取。近三分之一的癌症与不良营养摄入和体重异常相关。
• 少量饮酒：每天不要摄入超过一至两杯酒精类饮品。
• 保持运动：每天进行至少30分钟有氧运动。
• 避免过度日晒：这样做有助于降低患皮肤癌的风险。皮肤癌主要见于常被日晒的部位，如脸、手，前额和耳朵等。利用帽子和衣物遮盖，并使用防晒指数较高的防晒乳。
• 疫苗接种：疫苗接种将能够协助防止与病毒性感染相关的癌症 - 例如乙型肝炎可能会引起肝癌；而人类乳头瘤病毒（HPV）可能引发宫颈癌以及其他类型生殖器癌症。
• 接受筛查：定期接收筛查并进行自我检查能够提高早期诊断癌症的机会，从而增加成功治疗的机率。

 
发现癌变苗头 

除了定期筛查，警惕身体所出现的异常变化也能够帮助及早发现癌症。虽然以下所列出的症状并不意味着您一定患有癌症，但仍需慎重对待。如果这些症状持续不退，请立即咨询您的医生。即使这些症状并非出于癌症，也可能意味着存在其他疾病或问题。

• 皮肤、阴道、任何口腔或身体其他部位出现持续恶化的溃疡。
• 异常出血或分泌物，比如痰血或便血，阴道异常出血或乳头出现血性分泌物。
• 乳房、睾丸，淋巴结或软组织上出现增厚的肿块。
• 排便习惯或膀胱功能的改变，如慢性便秘或腹泻、排尿疼痛、尿量过多或过少、小便带血，或大便形状明显改变。
• 持续咳嗽或喉咙嘶哑。
• 消化不良或进食吞咽困难。
• 疣或痣出现变化，例如皮肤上疣或痣的颜色，形状或大小突然出现变化。
• 不明原因的体重下降，比如在未节食的情况下，体重突然急剧减轻五公斤以上。
• 背部疼痛，或腰部或髋骨部位出现疼痛或不适。
• 发烧和极度疲劳。

 
筛查：检查时间

针对皮肤、口腔，结肠和直肠进行定期筛查。男性还应该增加对前列腺和睾丸的筛查，而女性则应该进行子宫颈癌和乳腺癌筛查。 

乳癌筛查（女性）

39岁及以下：每月进行一次乳房自我检查

40至49岁：每月进行一次乳房自我检查，每年进行一次乳房 X 光检查

50岁及以上：每月进行一次乳房自我检查，每两年进行一次乳房 X 光检查 

子宫颈癌筛查（女性）

年龄在25岁以上并且有常规性生活：每三年进行一次子宫颈抹片检查。 

结直肠癌筛查（男性及女性）

50岁及以上：每年进行一次粪便免疫化学检测(FIT)，每十年进行一次结肠镜检查。

结直肠癌患病风险较高类人群：尽早开始进行筛查，每三年进行一次结肠镜检查。
 
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