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骨癌是0-29岁新加坡儿童和年轻成人中最常见的癌症之一¹。它们的定义是什么，又是如何管理呢？肿瘤内科高级顾问郭鸿晖医生将对这些内容予以解释。

什么是骨癌？

当骨内的细胞生长不受控制地繁殖并形成称为肿瘤的异常组织团块时，就会发生骨癌。根据其起源，肿瘤可分为原发性或继发性骨癌。

原发性骨癌是起源于骨的癌症。这类癌症相当罕见，仅占全世界新诊断癌症的一小部分。

常见的亚型包括骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤和骨巨细胞瘤。这些亚型中，每一种癌症均有其独特的特征，包括不同的就诊年龄、疾病进展率、癌症的分子基础以及治疗策略、治疗结果和反应。

当身体其他部位（如肺、乳腺或 结肠）的原发癌的恶性细胞扩散至骨骼时，可发生继发性骨癌。继发性骨癌通常是晚期癌症，因为它们已发生了转移和扩散。

哪些人群存在风险？

目前，尚无明确定义的骨癌风险因素。

骨癌可能影响不同年龄的个体。尤其是儿童、青少年和年轻成人更多受到一些常见癌症型的影响，如尤文肉瘤和横纹肌肉瘤。软骨肉瘤通常更常见于老年人群。

因个体遗传基因突变而导致的骨癌发生相对少见。然而，一些罕见的基因遗传性疾病（如李-佛美尼（Li Fraumeni）综合症）可增加这些疾病患者患骨癌的风险。

骨癌治疗

骨癌的治疗取决于肿瘤的根源。

例如，继发性骨癌均根据原发癌的治疗原则进行治疗，而原发癌的治疗则基于原发癌的类型和范围确定。例如，伴有骨转移和扩散至骨骼的乳腺癌患者的治疗计划与伴有骨继发性的肺癌患者存在显著差异，因为原发性癌症及其亚型具有不同的病理特征。

同样，原发性骨癌患者的治疗基于肿瘤组织学。例如，在骨肉瘤的治疗中不给予放射治疗，因为该疾病通常具有放射抗性。同时，化疗在尤文肉瘤的治疗中可发挥关键作用，因为该疾病对化疗高度敏感。以软骨肉瘤为例，软骨肉瘤对化疗和放射治疗具有抵抗性， 手术是治疗的主要手段。

除疾病的个体性质外，还根据患者的一般健康状况、治疗结果和治疗反应针对每例患者进行个性化和量身定制治疗。

骨癌患者的希望

幸运的是，对于许多患者而言，原发性骨癌是一种高度可治疗的疾病。事实上，如果较早发现，则大多数癌症患者均可治愈。当接受化疗和手术治疗时，局限性骨肉瘤患者的治愈率约为70%。同时，局限性尤文肉瘤患者的治愈率约为75%。即使是晚期（第4期）疾病，四分之一接受治疗的尤文氏肉瘤患者长期疾病控制良好。

与其他多种癌症一样，早期检测是关键。尽管目前尚无推荐的骨癌筛查项目，但大多数骨癌均可在早期发现。如果您出现骨癌症状，如持续性骨痛、不明原因的骨折或其他身体不适，请立即就医。

¹Source: Singapore Cancer Registry Annual Report, 2019