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百汇癌症中心血液病高级顾问林子毅医生探讨治疗淋巴瘤的最前沿技术。

淋巴瘤是成人中最常见的血癌之一 – 每50人中就有一人将在其一生中患上淋巴瘤。随着人口年龄的增长，淋巴瘤将越来越普遍，而在过去15年中，淋巴瘤的发病率正逐渐增加。

淋巴瘤的阶段

共分为4个主要阶段（阶段1至4）以及A、B两类，如下所示：

阶段1：在横膈膜任何一侧有一组受影响的淋巴结。

阶段2：有两组或更多组受影响的淋巴结，但只在横膈膜的其中一侧。

阶段3：有至少两组受影响的淋巴结，但必须在横隔膜两侧。

阶段4：存在影响淋巴结以外器官（例如骨髓，肝）的疾病。

阶段A：没有出现复发性发烧、盗汗或体重下降的症状。

阶段B：存在上述任何一种症状。

淋巴瘤通常是在更晚期时被发现，但即使在第4阶段，治愈率仍可达到约50%。近几十年来，淋巴瘤患者的治疗结果有所改善。1970年代，淋巴瘤的5年存活率约为50%。而今天，存活率超过70%。治疗结果的改善主要是由于淋巴瘤治疗技术的重大进步。

传统上治疗淋巴瘤的主要方式是化疗，有时也会使用放疗。然而，过去二十年间，靶向疗法为淋巴瘤患者的治疗方式带来显著的改变。

靶向疗法

靶向疗法通过干扰促使癌症生长、恶化和扩散的特定分子来阻止癌症的生长和扩散。

治疗淋巴瘤的一种重要药物是利妥昔单抗，它是第一代单克隆抗体。这些是针对癌细胞上蛋白质的工程化抗体。在美国，自1997年利妥昔单抗获准用于治疗后，淋巴瘤的死亡率呈显著下降趋势。

针对不同类型淋巴瘤的其他药物亦已相继出现。其中包括brentuximab vedotin和依鲁替尼。

Brentuximab vedotin是针对在霍奇金淋巴瘤和全身间变性大细胞淋巴瘤中表达的CD30蛋白。另一方面，依鲁替尼是一种与B细胞（白细胞的一种）中发现的蛋白质“Bruton酪氨酸蛋白激酶 (BTK)”结合的药物。该药物用于治疗B细胞癌，如套细胞淋巴瘤和慢性淋巴性血癌。

这些药物是针对淋巴瘤的新治疗方法的一部分，它们正在改变和提高针对患者的治疗效果。

不过，靶向疗法并非神丹妙药，因为癌细胞最终也会进化，并对这些药物产生抵抗力。这就是免疫疗法派上用场的时候了。

免疫疗法

免疫疗法是一种通过激活患者自身的免疫系统来抵抗体内的癌细胞的治疗方式。免疫疗法已被描述为癌症治疗过程中的第四个重要组成部分，其他组成部分包括化疗，放疗和靶向治疗。

许多晚期癌症患者的免疫系统往往无法有效识别或抵抗癌症。

针对重要受体（称为PD-1）的新一类免疫疗法药物已被证明在实体肿瘤癌症治疗方面非常有效。新的数据还显示，这些药物在耐药性霍奇金淋巴瘤患者中非常有效，疗效显著。

了解淋巴瘤

• 现存已知的淋巴瘤共有超过50种类型，通常可分      为两类：高级别和低级别。 
• 高级别淋巴瘤生长快速，如果没有及时接受治疗，许多患者会因为疾病的快速发展而死亡。然而，高级别淋巴瘤可以通过化疗治愈。
• 低级别淋巴瘤在数年至数十年的生长过程中形成，在早期阶段通常无需治疗。然而，它通常无法通过化疗治愈，患者一般需要使用间歇性疗法。
• 淋巴瘤的体征之一是淋巴结肿胀，但大部分淋巴结肿胀并不是淋巴瘤。如果患者的淋巴结持续肿胀超过四周或更长时间、尺寸增大、尺寸超过2厘米，或扩大的淋巴结分布广泛，并同时出现其他症状，则应该寻求专家的协助。
• 其他症状包括发烧、盗汗、不明原因的体重下降和严重瘙痒。然而，所有这些症状可能与其他原因（包括感染，例如肺结核）有关，因此需要进一步检查。