13 十一月 2018

经历癌症治疗以后可以生孩子

贡献者: 邱继祥医生

百汇癌症中心副主任邱继祥医生对癌症及其相关治疗如何影响女性生育能力进行了研究。

许多年轻患者向医生询问一个问题:“我被诊断出患有乳腺癌后还能怀孕吗?”这个问题的答案很简单,而且让人心安:“是的,能够怀孕”。

但是,我们建议女性患者在癌症确诊后不要过早怀孕,较为谨慎的做法是在安全度过癌症复发的高风险期后再考虑生孩子。

大多数高危癌症在头三年内复发,因此建议癌症治疗结束以后等一两年之后再尝试生孩子。

最好是完成所有治疗后再怀孕,但是女性的年龄和其他需要考虑的因素可能不允许把怀孕的日程往后推迟太长时间。

对于激素受体为阳性的乳腺癌患者,需要服用他莫昔芬(Tamoxifen)5至10年,以降低乳腺癌复发的风险。 延迟怀孕两到三年将使患者在某种程度上能够更好的受益于他莫昔芬(Tamoxifen)的保护作用。

然而,癌症治疗确实会影响生育能力。 化疗减少了女性的卵巢储备,这可能导致卵巢早衰甚至绝经。 除此之外,化疗还可能导致阴道组织干燥,进而导致性交疼痛,增加阴道感染的风险。较普遍的是化疗可能会引起疲劳、焦虑和荷尔蒙的波动,所有这些症状都可能削弱性欲。

接受高能射线靶向癌细胞的放射治疗也会损害患者的卵巢,尤其针对腹部或骨盆区域进行放射治疗时,卵巢损害更为严重。为了保持生育能力,癌症患者可以尝试其他受孕方法,比如在接受癌症治疗之前冷冻卵子、胚胎或卵巢组织等。

胚胎冷冻保存技术已经是一种较为完善的能够保持女性生育能力的医疗技术,冷冻后的胚胎移植成功率为30%~50%。 如果患者是单身,可以通过一种叫做玻璃化(vitrification)的技术进行卵子冷冻。

然而,获取需要进行冷冻的卵子可能需要长达四周的时间,并且需要刺激卵巢才能获取。

有人担心,对于那些对激素敏感的女性患者(占一半以上的乳腺癌患者)来说,刺激卵巢来获取卵子是有风险的,因为刺激卵巢会导致雌激素水平升高,进而可能会导致癌细胞扩散速度加快。

除了冷冻卵子外,女性癌症患者还可以对她的卵巢组织进行冷冻保存,这需要在开始癌症治疗之前对卵巢进行手术切除并冷冻保存。从癌症治疗中恢复以后,如果患者做好了怀孕的准备,此时再将卵巢移植回患者体内。

还有一种方法是服用一种叫做促性腺激素释放激素(GnRH)的激动剂/拮抗剂,这种药物能够在患者进行化疗时抑制卵巢的功能。它通过促使性腺细胞进入一段较不活跃的细胞周期阶段来保护性腺,从而降低性腺对化疗药剂破坏作用的敏感性。

经研究证明,这种方法可以高效保持患者的生育能力,并且其中一项研究显示,患者过早绝经的概率从67%下降到了11%。

标签 女性(妇科)癌症, 癌症与怀孕
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