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07 十一月 2017

延长生命的新疗法

贡献者: 林丰良医生

在新加坡举行的癌症研讨会上,与会者听到了关于乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、肺癌和血癌的最新治疗方法。

虽然癌症在新加坡变得越来越普遍,但研究人员已经发现了延长癌症患者生命的方法。

7月29日,在新加坡泛太平洋酒店举行的题为“了解癌症以及更多”的研讨会上发放了这一信息,研讨会由新加坡亚洲新闻台和百汇癌症中心(PCC)联合主办。

PCC医务副主任邱继祥医生指出,自 1970年代以来,癌症的总体存活率已由 25%上升至50%。

而对某些癌症的治疗比其他癌症的进展更明显。患有睾丸癌、黑色素瘤、前列腺癌、霍奇金淋巴瘤、乳腺癌和子宫癌等癌症患者的存活时间比以往更长。

然而,对于肝癌和胰腺癌的治疗进展则较为落后。

他表示,治疗的进步得益于三大原因:早期的发现、微转移的有效治疗,以及对癌症生物学的更深入了解。

微转移是指癌症已经扩散,但这连先进的扫描也不能发现。他表示,随着更好的化疗药物以及靶向治疗和免疫治疗等新疗法的出现,微转移将会得到更有效的治疗,并可降低死亡率。

对癌细胞生物学的深入了解也使得医生能够更准确有效地攻击癌细胞。例如,靶向治疗寻找特定的生物标志物来识别特定种类的癌症,以发现对付这种癌症的最有效药物。

靶向治疗和免疫治疗也为医生提供了更多对抗癌症的工具。免疫疗法利用人体的免疫系统来识别和对抗癌细胞。

邱医生说:“考虑到这些趋势,并基于遗传构成和癌症的特征,我们预期癌症的治疗将变得越来越具针对性和个体化。”

内科肿瘤学高级顾问施慧棣医生谈到了妇女癌症治疗方面的进展。在乳腺癌方面,她表示医生现在已经了解到哪些患者不能从化疗中受益,哪些患者可从手术前的化疗中受益,以及如何降低患上癌症的风险。

通过基因排列检测,肿瘤学家现在知道哪些类型的乳腺癌风险低,因此不需要化疗。

医生现在也可以确定哪些患者可从手术前的化疗中受益。某些类型的乳腺癌极具侵略性,但却对化疗反应良好。在手术前进行化疗,手术时可保留全乳房。这也意味着我们了解癌症对化疗的反应如何。

一些患者也将从降低风险的手术中受益。例如,具有高风险可能患上乳腺癌的人士,可以通过检测基因突变来检测癌症。而一些有基因突变的女性患上卵巢癌的风险非常高。对于这些女性来说,降低癌症风险的唯一方法是在癌症形成之前将卵巢和输卵管切除。

她说,在子宫内膜癌(子宫癌)方面,基因阵列检测大有前景。将来,这可能使医生能够通过一个简单的测试,便可以确定患者所患子宫内膜癌的类型。因此,如果有一些女性所患的癌症发展缓慢,可能甚至不需要手术。

血液学高级顾问林子毅医生在发言中谈到了一种被称为细胞疗法的免疫疗法。他谈到了人体如何利用T细胞来抵抗感染,它可以携带嵌合抗原受体(CAR),因此能更有效地发现和杀死癌细胞。

他回顾了2015年的一个病例,一名患有极具侵略性白血病的婴儿,在所有的常规治疗都失败后接受了1ml的CAR-T 细胞。他说:“在第四或第五周,白血病细胞开始‘融化’。”

“到目前为止,对于使用细胞疗法来治疗血液癌症,如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等,数据显示非常乐观。”研究人员目前正在研究使用细胞疗法来治疗实体肿瘤。

林医生说:“我们相信未来在癌症治疗方面,细胞治疗将成为非常重要的一种疗法。”他说,这就是为什么PCC希望在接下来的数年将细胞疗法带给大众。

内科肿瘤学高级顾问林丰良医生在发言中谈及肺癌治疗的改善,他表示这得益于靶向治疗和免疫治疗。

他表示,对于突变阳性肺癌,靶向治疗和化疗治疗将中位生存时间提高到2.5年至3年,而单纯的化疗仅为12个月。

另外,更先进的免疫治疗方法,如抗PD-1检查点抑制剂已经显示出能够进一步延长晚期肺癌患者的存活时间。

林医生表示,他对此感到非常振奋,因为这是一种新增的治疗方式,与化疗和靶向治疗相比,其耐受性良好,反应持续时间更长。采用免疫治疗,肺癌的五年生存率为16%而未经免疫治疗的肺癌五年生存率为5%。

演讲结束后进行的小组讨论涵盖了广泛的问题。其中包括压力是否导致癌症的原因。施医生在回应此问题时表示,曾经有研究试图证明压力和癌症之间存在直接的关联,但均告失败。不过她指出,人们在压力之下可能出现的行为和采取的生活方式,如吸烟和暴饮暴食等,有可能会引发癌症。

林子毅医生补充道,癌症是由多种因素引起的,有可能是遗传的,也可能是由于环境、饮食或吸烟所致。林医生的建议是:凡事都要适度。

讨论中提出的另一问题,是关于饮食是否可以预防癌症。高级营养师杨蓄芳表示,降低癌症风险的最佳方法是控制体重,坚持锻炼,多吃植物性食物,少吃高能量食物、加工肉制品和腌制食品。

癌症治疗:好消息

在过去的40年间,癌症的存活率已从 25%上升到50%最近在一些常见癌症的治疗方面,更取得了突破,为患者带来福音。

乳腺癌:遗传阵列检测有助于识别出乳腺癌中不需要化疗的低风险类型。

血癌:采用细胞疗法治疗血液癌症,如急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤和骨髓瘤,这看起来极具前景。

肺癌:免疫治疗将肺癌的五年生存率从5%提高到了16%。

您可以做些什么

  • 避免可能导致癌症的行为和生活方式,如吸烟和暴饮暴食。
  • 控制体重。
  • 保持活跃。
  • 多吃植物性食物。
  • 少吃高能量食物、加工肉制品和腌制食品。

 

Jimmy Yap

发表于 癌症治疗
标签 免疫疗法 , 化疗 , 压力与癌症 , 女性(妇科)癌症 , 治疗癌症的新方法 , 癌症最新突破 , 癌症突变 , 血癌 , 转移癌 , 靶向治疗
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