02 六月 2017

应对肝癌:最新突破


GLAD诊所的外科医生Stephen Chang医生就应对肝癌领域的新进展进行了论述。

肝脏是人体内最大的器官。它位于肋骨背后并受到其保护,是在加工和储存肠道吸引的营养物质过程中发挥重要作用的一个关键器官。此外,它还能够产生能够帮助血液凝结的蛋白质,并能够分解并过滤掉血液中多余的杂质,如老红细胞(导致胆汁的形成)和如酒精之类的化学物质。 

原发性肝癌是始于肝脏的癌症。针对肝癌最合适的治疗手段是进行手术,其中包括移除病变部位的姑息性切除和将整个肝脏全部移除的根治性切除,后者则将通过肝脏移植的方法以健康的肝脏进行替代。

微创手术使得切除过程更加安全,同时减少疼痛

在过去,肝切除手术风险极大,而侵入式治疗和器官移植又只适用于小部分患者。然而,多年来,肝癌手术治疗进展顺利。外科医生研究出新的手术技术,以减少切除过程中的疼痛、失血过多和发病率。同时,肝脏移植也成为肝癌患者重获新生的解决方案。

与许多其他癌症一样,肝脏肿瘤切除术所取得的主要进展是微创手术的发展。以前,肝脏手术需要进行较大切口以更好地观察通常被隐藏在肋骨之后的肝脏。而现在通过微创手术,医生们能够做出一个非常微小的切口,通过引入腔镜对肝脏进行可视化操作。近年来,甚至可能实现使用单口腹腔镜手术技术,通过肚脐上的一个小切口进行小肝肿瘤切除,而无需留下疤痕。

与传统的手术方法相比,微创手术能够减少过量失血、疼痛和发病率,并能够缩短住院时间。此外,对于生存的机率而言,腹腔镜手术和开放性切除术之间没有区别。

器官移植获得成功

在医生手术水平得到日益提高并能够最大程度地提高肝切除手术的安全性,减轻患者疼痛的同时,器官移植技术和安全性的进一步发展也使得肝移植的利用率得到提高,而这也成为肝癌患者重见新生希望的解决方案。

通过将健康的肝脏移植入患者体内,现在的医学不仅能够治愈肝癌患者,同时能够根除例如肝炎这样的肝肿瘤病灶。近年来,随着新型药物的发明,高达70%的丙型肝炎患者可以通过进行肝移植恢复健康。治愈肝炎具有十分重要的意义,因为慢性肝炎感染可能导致肝硬化,随之形成肝脏瘢痕,进而增加患肝癌的风险。

研究还发现肝癌患者在接受肝移植之后长期存活率的机会比其他许多接受非手术治疗的患者更高。

对于一些先前接受过切除术的患者来说,器官移植同样是值得考虑的选择。医生对这些患者进行密切的观察,以确定是否有复发症状。如果出现复发症状,可以进行第二次移植,也被称为补救性移植。

活体捐赠者为器官移植前景打开了一扇希望之窗

过去,大多数肝脏移植主要依靠死亡捐赠者,而这通常并不容易获得。因此,患者的肝肿瘤可能在等待死亡捐赠者时发展至无法进行移植的阶段。随着活体捐赠者肝移植效果的提高,这也逐渐成为更加适合的选择之一。

在大多数国家,大型肿瘤患者通常不具备从死亡捐赠者处接受器官移植的资格。然而,由于在活体肝移植案例中,捐赠者通常是患者亲属;从道德角度上来说,如果捐赠者知道肿瘤复发的可能性较高,拒绝肝移植的选择也许是不正确的。毕竟,这是捐赠者渴求延长所爱的人生命的一种期望。

如果肿瘤比较小,肝脏功能运作良好的患者仍可采取切除手术。然而,即便如此,研究表明如果小肿瘤数目达到三个以上,进行肝移植比肝切除的生存机率要更高。       

非手术治疗

除了手术之外,还有非手术治疗方式,例如通过热、冷疗法或化学药物杀死小肿瘤。虽然对小肿瘤来说这些疗法非常有效,但对大肿瘤则收效甚浅。在患者无法进行手术的情况下,采取非手术疗法是比较适合的。

医生同样能够从例如NanoKnife等新工具中受益。对于肿瘤位于需要保留的器官部位旁边的患者来说,这是一种值得尝试的微创技术。不同于使用热或冷疗,它使用电流来消除肿瘤。将细针形电极置于肿瘤周边的范围,NanoKnife系统在针组之间发送电脉冲,将纳米尺寸的小孔刺入肿瘤中。这一过程将引发细胞“自杀”并达到破坏肿瘤的目的。

对肝癌患者来说,新型治疗手段和最新研究结果均为长期生存率提供了一线曙光。更先进的手术技术、对移植潜力的更全面了解,活体捐赠者的可能性以及新医疗工具的发展意味着现在的医生在治疗肝癌方面拥有了比以往任何时候都更多的选择。

关于肝癌

  • 肝癌可以是原发性的,源于肝脏本身,或继发性(转移性),即由身体其他器官的癌症转移到肝脏中形成二次恶性肿瘤。
  • 肝癌通常可通过手术进行治疗。治疗手段可以是切除患病部位,或通过移植术将整个肝脏全部移除并用一部分健康肝脏代替。
  • 男性患有原发性肝癌的可能性是女性的两倍。在全球范围内,它在男性最常见癌症中排第五,在女性中排第七。每年全球约有60万例原发性肝癌被确诊。
     

Jimmy Yap

发表于 癌症治疗
标签 dr stephen chang, 癌症器官移植, 癌症最新突破, 癌症腹腔镜(微创型)手术, 肝炎癌症, 肝胚细胞癌, 肿瘤
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