13 十月 2016

医生,我患了乳癌… 我是否需要切除乳房?

贡献者: 施慧棣医生

来自百汇癌症中心的施慧棣医生为您讲述女性常会面临的一种恐惧。         

Ling女士一边说一边擦掉眼泪,但是依然压抑不住言语间流露的苦楚。

“我不喝酒,不吸烟,肉也吃得不多,而且家族中还从没有谁得过乳癌。那么为什么我会得乳癌呢?”

但是这位 42 岁的女士最在意的是她可能需要接受的治疗。“我还没有结婚,不想切除乳房,”她对我说。“没有其他选择了吗?”

谁都能理解她的感受。

首先,诊断为乳癌会对心理造成巨大的冲击。在每 15 位75 岁以下的新加坡女性当中,就有一人面临如此遭遇。发病率最高的是 年龄介于45 至 64 岁的女性。

人们普遍认为,只有基因变异或多年来养成不良饮食习惯的人才会有患乳癌的风险。而Ling 女士并不属于这两种范畴,因此她难以想象自己会成为患病者。

然而,统计数据显示,新加坡的病例中仅 15% 由遗传导致。虽然吸烟和喝酒是高风险活动,但生活习惯健康的女性也可能罹患乳癌。

其次,有一种普遍的观点认为,患上乳癌自然就意味着进行全乳房切除手术。

事实上,有多种治疗方案可供选择,具体取决于乳癌的类型和其他因素。除切除整个乳房之外,医生也可能会进行部分乳房切除手术。

在决定采取何种手术时,医生会考虑患者的年龄、健康状况,乳房大小、乳腺肿瘤的位置,以及肿瘤是否为多灶性。

如果肿瘤靠近乳头,或乳房不够大,没有足够的乳腺组织在手术后使乳房维持健康的外观,则医生可能会建议全乳房切除手术。

如果患者不愿意进行全乳房切除手术,医生可能会建议先用化疗方法缩小乳腺肿瘤,再进行部分乳房切除手术。

然而,选择切除部分乳房有一定的影响。

因为有时难以预测多灶性乳癌(乳房的多个位置有肿瘤)的肿瘤边缘会如何发展,部分乳房切除术必然会导致癌细胞残留。

因此,如果患者患有多灶性乳癌,医生通常会建议全乳房切除术。术后,患者可以选择通过乳房再造手术来恢复被切除部分的外观。

乳房再造手术有多种做法,取决于癌症所处阶段和是否需要进行放射治疗。

为进行部分乳房切除术(移除肿瘤和周边组织的广泛性切除乳房外科手术),乳房必须大于肿瘤,以便在手术后有足够的乳腺组织可用于恢复健康的乳房外观。

选择切除部分乳房而不是全乳切除术,通常意味着手术后需要进行放射治疗,以减少癌症复发的机会。不愿意接受放射治疗的患者应选择全乳切除术。

全乳切除术与部分乳房切除术加放疗的复发率是一样的金低于百分之五。

有些女性甚至选择切除两个乳房,以避免未受影响的乳房在将来发生乳癌的风险。

自从好莱坞女星安吉丽娜朱莉因发现自己携带变异基因而切除双乳之后,降低风险的乳房切除术在全球获得广泛认可。

但是,突变基因诊断为阳性的女性在效仿朱莉之前,需谨慎考虑这种选择。

幸运的是,这种基因突变在新加坡非常罕见。女性可通过自我教育来有效地对抗乳癌,保护自己,这将在很大程度上帮助她们做出有利于健康的最明智的决定。

Ling 女士也不例外,她及早发现了自己的乳癌。

我告诉她“不用担心,你有多种选择。”她这才松了一口气。

事实上,她确实有选择的余地。

乳癌:事实

  • 乳癌是新加坡女性最常见的癌症。
  • 十五分之一的女性将在 75 岁之前患上乳癌。
  • 与马来族和印度族女性相比,华族女性面临的风险更高。
  • 确诊的大多数乳癌病例均处于 第 1 和 2 阶段,并且年龄介于45 至 64 岁之间。
     

来源:新加坡癌症注册局,新加坡癌症发病率趋势 2010-2014

筛查:检查时间

39 岁及以下:

  • 每月进行一次乳房自我检查
     

40 至 49 岁:

  • 每月进行一次乳房自我检查
  • 每年进行一次乳房 X 光检查
     

50 岁及以上:

  • 每月进行一次乳房自我检查
  • 每年进行两次乳房 X 光检查
     

来源:百汇癌症中心

发表于 癌症治疗 , 预防癌症
标签 乳房切除手术 , 癌症突变 , 重建手术
阅读更多关于 乳癌