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黑色素瘤是一种由黑色素细胞病变导致的皮肤癌。黑色素细 胞是一种皮肤细胞,可以产生色素,使我们拥有特定的肤 色。 在西方,黑色素瘤常见于经常暴露在阳光下的皮肤区 域,如胸部、前额和四肢。

但在亚洲,这种发病模式并不常 见。 亚洲人的黑色素瘤常见于手部和脚部,而这些部位并不 会经常暴露在阳光下。除此以外,黑色素瘤也常见于口腔、 咽喉、胃肠道以及女性阴道等处的内粘膜。

长期暴露于阳光紫外线(UV)辐射或进行人工晒黑是引发 黑色素瘤的重大风险因素。

减少紫外线照射可以帮助降低 黑色素瘤发病风险。 一些简单的措施,如经常使用防晒乳 液、穿长袖衣服或戴帽子遮挡阳光都可以减少紫外线对皮 肤的伤害。

其他导致黑色素瘤的因素还包括致癌基因的突 变,其中与黑色素瘤发生有关的最重要的两个基因是BRAF 和cKIT。

当黑色素瘤发生后,身体会发出一些警告信号,了解这些警告信号,有助于我们在黑色素瘤恶化之前及早发现和治疗。若能及早发现,黑色素瘤的治愈成功率是很高的。

黑色素瘤的最初迹象是皮肤上已经存在的痣发生变化,或是出现新的色素沉着或异常生长物。 虽然异常的痣与 黑色素瘤有关,但痣是很常见的,而并非所有的痣都是 恶性的。了解异常痣的以下特征,可帮助您识别黑色素 瘤或其他皮肤癌:

不对称(Asymmetrical)形状的痣。 留意不规则形状 的痣,比如一颗痣的两部分有着截然不同的形状。

边缘(Border)不规则的痣。 留意不规则、有缺口或扇 形边缘的痣。

颜色(Color)异常的痣。 留意颜色非常深或颜色分布 不均匀的痣。

直径(Diameter)过大的痣。 留意直径较大,特别是5 毫米以上的痣。

随时间演变(Evolution)的痣。 留意那些随时间推移而 变化的痣,包括痣的大小、颜色或形状,或是出现溃疡 和流血。
发生癌变的痣可呈现很多截然不同的外观。有些可能与上述异常特征全都吻合,而有些可能只有其中一种或两种异常特征。

诊断黑色素瘤,需要肿瘤科医生进行彻底的临床检查,包括全面的皮肤检查。然后对可疑病变进行活组织检查,在显微镜下检测观察皮肤样品。一旦确诊为黑色素瘤,医生会进行一些检测以确定其分期。值得注意的是,黑色素瘤的厚度、局部引流淋巴结是否已发生癌变以及癌细胞是否已远距离扩散,都是判断黑色素瘤分期的重要指标。

判断分期可能需要电脑断层(CT)或正电子(PET)扫 描。如果有头痛和眩晕等症状,可能还需要进行脑成 像。如果这些扫描没有发现明显可见的癌细胞转移, 有些病人还需要接受淋巴结活检以检查淋巴结是否有微观扩散,这被称为前哨淋巴结活检。

黑色素瘤的最佳治疗方案是通过多学科的合作,并根据 黑素瘤的阶段和突变谱(肿瘤内的BRAF或cKIT基因是否 发生突变)来选择治疗方法。

患有早期黑色素瘤的患者,只需接受外科手术即可。

对于局部淋巴结已发生癌变(第三期黑色素瘤)的患 者,在手术后,建议使用药物进行进一步的辅助(预防 性)治疗,以降低癌症复发的风险。

随着现代治疗手段的发展,对于癌细胞已扩散的晚期黑 色素瘤患者,治疗前景已有了显著改善。例如 BRAF / cKIT靶向药物和免疫疗法已经大大提高了患者的生存率。

免疫疗法使用药物刺激人体自身的免疫系统,以更有效 地识别和摧毁癌细胞。有几种免疫疗法是适用于黑色素 瘤的。

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